男女篇

第十一章　性生活中的心事

养生不避房事

儒家亚圣孟子曾说：“食、色，性也。”一语道破了食欲和性欲是人类天生的禀性。然而，几千年来由于封建思想的束缚，人们不敢谈论性事，即使是在改革开放的今天，物质文明和精神文明都提高到了一个新的层次，人们依然谈“性”色变。还有很多人把谈论性教育、性知识、性医学、性商店等等与“黄毒”联系起来，把性事看作是淫秽邪恶的根本，把清心寡欲当作养生长寿的秘诀，这是完全违背人的生长发育基本规律和科学常识的。

在人的整个生命过程中，“性”起着不可忽视的作用，既包括了性的分化和发育，也包括了性的活动结果。男女到了青春期，“天癸”已至，性腺发育渐趋成熟，于是就有了精子和卵子的生成和排出，有了性激素的产生和作用，男子钟情，女子怀春，伴随着性成熟而产生了性欲要求。性激素是产生性欲的生理因素，与性有关的感觉、情感、记忆与想象是引起性欲的心理因素。性活动的生理和心理需要，不仅关系到个人的身心健康，也关系到人类能否得以繁衍昌盛。《礼记·礼运》说：“饮食男女，人之大欲存焉”。鲁迅先生也曾指出：“性欲是保存后裔，保存永久生命的事。饮食并非罪恶，并非不净；性交也就并非罪恶，并非不净”。

古人的记载证明了正常和谐的性生活不仅可以治疗疾病，而且还有益于养生长寿，一味地绝欲，不仅对身体无益，而且还会令人致病折寿。现代有资料报道，恩爱夫妻会长寿，而夫妻不和，男子一般要缩短12岁寿命，女子要缩短5～6岁寿命。日本学者提出的长寿三大秘诀之一就是要有和谐美满的性生活。正如古代养生名家彭祖告诫世人的那样：“男不可无女，女不可无男”。

性欲是每个健康成熟男女心理和生理的正常需要。所以，即使在封建社会，大胆提出“欲不可绝”的有识之士仍不乏其人。长沙马王堆出土的书简《十问》不仅记载了“竣气宛闭，百脉生疾”，认为精道闭塞不通，阴阳不能交合，就要产生疾病。而且还明确提出了“接阴以为强”的观点，说明正常的性生活可以补益身体。晋代葛洪在《抱朴子内篇·释滞》中曾记载了一个真实的故事：有一个商人汪令闻因为长期禁欲，十年未与妻子同房，而出现气喘头汗、彻夜不眠的症状，名医徐灵胎诊断后不开方药，只劝其回家与妻子同居后而愈。

“无名火”事出有名

作为中医心理学研究工作者，我们在临床中发现很多的心理问题和心理疾病的产生，往往都与缺乏性生活、性冷淡或夫妻间的性生活不协调有关。由于中国几千年的传统文化，人们对性的理解还存在着各种各样的观点。有的观点甚至互相矛盾。但一个实际的问题是，在中国谈性特别是中老年人谈及性治疗问题往往要比国外多几分羞涩。

从人性主义心理学的角度来看，上述原因首先能够引起人的情绪异常。由于个性的差异，有的人表现出易怒、易激动，如人们常感受到心里有一种“无名火”，这种“火”，就常常来自于性的方面，由于各种社会因素及其心理因素的干扰，使本能的欲望被深深地压抑在不知不觉的“潜意识”当中，天长日久，逐渐产生某种难以名状或难以启齿的“无名火”，表现为各种冲动的情绪症状如急躁、易怒、上火、口疮等；也有的人表现为抑郁、冷淡、悲伤、忧愁，表现为各种压抑的情绪症状；无论何种情绪症状，太强太久，都有可能产生心理疾病，如各种神经症（癔症、恐怖症、强迫症、疑病症、焦虑症、神经衰弱等），对有的人来说，一些情绪症状或心理疾病，容易“躯体化”变成躯体症状，如慢性疼痛、胸闷气结及躯体不适等，还有的人酿成为某些躯体疾病，这就是心身疾病。心身疾病的种类很多，涉及全身各个系统，中医所讲的“七情内伤”方面的疾病，细细追究起来，很多都与性的问题有关，这里很难用简短的语言全面叙述。只不过是很多患者难以理解到这一点，甚至缺乏心理学知识的大夫也由于没有详细追问病史，或由于患者羞于启齿而难以作出准确诊断，故而最终不能得到有效的治疗。采用中医和现代心理学相结合的各种治疗手段，对上述一些疾病进行气功、心理、点穴、针灸、催眠、中药等心身综合康复治疗，取得不少经验，方法独特，已取得显著疗效。

协调美好的性生活，是我们拥有心身健康的基本保证。我们既要反对那种荒淫无度的纵欲主义者，又要反对那种毫无科学根据的禁欲主义者，让每一个人都拥有一个美好、和谐的性生活，并拥有一个心身健康的体魄。

性冷淡与性厌恶

性冷淡是性功能异常或障碍的一种，是女性常见的性功能障碍。它主要表现为女性缺乏性欲，对性生活没有要求，对性交表示冷漠，在性交时感到焦虑、不适或疼痛；有的人并不主动回避性交，但性交时不能做出适当的性反应，缺乏快感，或快感不明显、不满足。

性厌恶是指对性生活或性活动意识的一种持续性的憎恶状态。表现为对性的畏惧和焦虑，并产生厌烦情绪，并可伴有周身出汗、恶心、呕吐、腹泻或心慌。一般来讲，性厌恶常表现为性冷淡和对异性接触的排斥，在性交时不仅没有性高潮，反而无反应或感觉冷淡、恐惧、憎恶，采取不同方式的抵制。性冷淡日久会导致性厌恶。

神经衰弱和抑郁症因其躯体不适感和心境恶劣，患者会丧失对性生活的兴趣；内分泌系统疾病也可能影响性激素的分泌；肝脏疾病使肝功能受损也可能影响体内雄激素的分泌；睾丸炎、附睾炎等性器官疾病能影响雄激素的分泌，这些均可能导致性欲下降。烟酒过量摄入，也会抑制雄激素的产生并阻碍性生活时神经反射的传导。

中医认为，性冷淡和性厌恶的发生与情志因素密切相关。当代相关研究也表明，心理问题是导致性冷淡和性厌恶的主要原因。

在我国，一些地区和家庭受到封建思想的束缚，孩子从小就缺乏性教育和性知识，导致很多女性对性交心存恐惧或认为性交是肮脏下流、淫荡不洁的行为，是罪恶，是“男人快乐，女人受罪”，从而对性生活产生厌恶、反感、害怕的情绪。

有的女性在受到性骚扰后没有得到及时的心理咨询和疏导，产生了严重的心理阴影，从此性交对她们而言就成为挥之不去的梦魇，也有的女性在性交伊始，男方动作粗鲁急躁，很快达到高潮并射精，自己却未体验到快感，相反还感到不适或疼痛，甚至产生阴道痉挛，都会因此对性交产生畏惧的心理，而影响性生活。

也有的女性因为缺乏相关的性科学知识，仅将性生活作为妻子的义务，而非像吃饭一样是自身应有的生理与心理的需求；同时由于性知识缺乏而造成性生活技巧不足、方式单调，甚至性高潮障碍，也使性生活了无乐趣。或者对怀孕、刮宫等担心、恐惧，尤其是一些漂亮的女性认为怀孕生育会影响自己的身材和容貌，但又无可靠的避孕措施，抑制了正常的性满足，也会造成性冷淡。

一些夫妻因为感情不和睦，互相不信任、猜疑或反感，而无法产生性兴奋。或是夫妻关系紧张或恶劣，妻子将拒绝性交作为一种报复或诱逼手段。其实这是世上最愚蠢的手段，因此而导致婚变、外遇及丈夫阳痿、早泄等，其最终受害的将是报复者本人。

其实有时性休眠是一种身心合一的保护性机制，在工作紧张、脑力劳动过度的时候，需要集中精力让身体得到休息，所以对性的要求也会相对减少，这些都是正常的，不要对此过分焦虑、紧张和恐惧。

对于女性的性冷淡和性厌恶的心理治疗，需要夫妻双方的共同参与。两人都要了解性生理和性心理知识，掌握男女性欲和性兴奋的不同特点，认识性生活对人的正常生活与发展的意义，摒弃对性生活的偏见和误解。女性的性心理、生理特征，决定了女性无论其潜在的性欲冲动是何等强烈，也必须通过“激发”，才能积极地表现出来。丈夫应该懂得温存和体贴，不要错误地认为夫妻性生活就是单纯性交，因为女性如果长期缺乏性高潮，久而久之就会对性生活丧失兴趣。而且适度的性生活不但不会影响女性的容颜，还会促进雌激素的分泌，更易使女性保持青春活力和美丽。家庭关系紧张的夫妻要积极改善夫妻感情，消除心理隔阂和各种消极情绪，协调性生活节奏，互相配合，互相谅解。

引起性生活不和谐的常见原因

性生活是夫妻生活的重要组成部分，和谐的性生活不仅仅是夫妻生理的需要，而且有利于增进夫妻感情，促进家庭和睦幸福、社会稳定。性生活不和谐是指夫妻双方能完成性生活，但男女一方或双方感到不满意，从而影响了性生活的质量。引起性生活不和谐的原因较多，可能有以下几个方面。

缺乏性知识，对男女生殖器解剖不了解，不懂性交方法、姿势，阴茎不插入阴道，或插入阴道而不抽动，不了解男女性反应周期。

女方的兴奋期进展较慢，女方性欲未激起、阴道无分泌物时就插入阴道，女方肯定感到不适，甚至疼痛。

男方性反应周期快，射精后就达到目的，性交后不体贴妻子，使女方心理得不到满足。

男方紧张引起早泄所导致的性生活不和谐，例如第一次性交、新婚初夜、性交时被惊吓、性生活相隔时间太久（如妻子怀孕期或生产过后一段时间）等等。

有时候是男方行为粗鲁生硬，缺乏感情交流，前期准备不充分，不顾及女方的感受，从而导致女方产生厌恶心理，性交是夫妻共同参与完成的，性交的具体过程应互相协调。

男女一方患有性功能障碍，如因为男方的某些疾病如糖尿病、精神病或某些药物引起的早泄、阳痿等，阴茎未插入即泄，或阴茎举而不坚、不能插入阴道，使女方得不到性满足。

女方过于羞涩、洁癖或者性冷淡，对性生活有不正常的看法均可导致性生活不和谐。

女方也要注意，在男方出现紧张、焦虑或偶尔失败时，或在达到性高潮之后出现疲倦感，女方此时更要理解和体贴男方，不能以不高兴的表情和行为以及过激的言语刺激男方，否则会造成男方今后的性生活更加紧张。

为了使夫妻都能得到美满和谐的性生活，应针对每对夫妻原因采取不同的治疗措施。若性知识缺乏，主要以普及宣传性知识为主，通过各种渠道宣传男女生殖器官解剖、性生理知识，包括男女性反应的各个周期，使男女双方在性生活处于同步性反应。夫妻之间应互相尊重，互相商量，培养融洽的感情，女方在性生活方面提出什么建议和要求，要正确看待。若男女双方有性功能障碍，应及时就医治疗，双方不应互相指责。

手淫并不可怕

中医理论认为男人的手淫，也就是现代医学的自慰，会耗损男人的元神，严重者会造成肾虚的后果。而耗损的阳气，是无法弥补的，因此手淫的行为一定要严格节制。翻开报纸，可以看到壮阳的中药广告多如牛毛，求医问药的接连不断，由此可见，手淫会严重损害健康的说法深植人心，很难拔除。

年轻的时候，长辈经常会告诫我们，男性精气充盛，其精液不可轻易损耗，否则到中年会出现关节劳损、腰酸背痛、身体虚弱等问题，年轻的时候不注意，上年纪后受罪的就是自己。

传统的性教育让我们误以为在性的问题上，只有绝对禁欲。于是有的青年男性在性欲动起来的时候就容易心浮气躁，而且焦虑、紧张、多疑，偶尔自慰一下，就背负很大罪恶感，并且疑神疑鬼自己是否得了肾亏的毛病，使自己的青春期在矛盾苦闷中度过。其实从健康的角度上说，手淫并不是一件可怕的事情。相反，适度的手淫，可以免去男性寻花问柳的机会，也可避免染病的几率，而且还可扫除积压在内心的不悦和压力，能以充沛的活力面对工作和人际关系。

而且在自慰行为中，男女并没有分别。古代男人均可三妻四妾，皇帝甚至还可以后宫三千粉黛，他们怎么可能顾及所有女性呢？尤其是宫中的女性，自慰便成她们宣泄苦闷的唯一通道了。

现代社会中，有的女性单身时会以自慰来调节生理和心理的郁闷，婚后即使和丈夫的性生活很圆满，也可能会保留自慰的习惯。其实婚后保有自慰的习惯，并不是件坏事，也并不意味着夫妻性生活不美满。从另一方面来说，自慰是一种补充活动，并不是对伴侣的感情减低或不满。

很多人在手淫之后会产生以不良心理感受为特征的“手淫后效应”——手淫者不能以正常的方式解决性需求问题，导致低人一等的自卑感，无法与别人沟通，心中产生难以排解的闭锁感。耽于这一行为难以自拔的空虚感，手淫使很多人不仅没有放松和欢愉，只有事过之后的颓废和悲哀，这样的心态之下，无从以乐观向上的进取精神对待工作，难以坦然自若地待人处事。

其实自慰只是个人的另一种排遣方式。20世纪初，美国著名性医学权威马斯特斯教授和约翰逊博士以实证主义的科学研究证明：一次达到性高潮的手淫，与一次完整的性交对身体的影响无显著差异。

“性”问题对中国人来说，总觉得隐秘不好说。其实在对自己的性心理或性器官产生疑惑时，就应该持正常的心态求治心理医师，或各大医院的泌尿科，千万不能胡乱相信医药广告，有时你根本没有病，只是心中有一点疑惑，却因相信“祖传秘方”，反而导致真正的疾病。在临床上确实有不少这样的病例，甚至有的人因此造成了性无能。

第十二章　男人的难言之隐

阳痿多因心病起

阳痿，学名称为“勃起功能障碍”，是一种与心理因素密切相关的男科疾病，阳痿的心理原因是多方的。

缺乏性知识教育　在发育成长期没有接受必要的性教育，性知识缺乏甚至不了解男女性器官的解剖特点，往往由于初始性交失败导致心理创伤。

错误的性教育　在发育期内，父母、宗教对儿童正常性反应的过激谴责、惩罚、恐吓等，从而认为性活动是罪恶、肮脏、下流与危险的行为，以致强迫性抑制正常的性生理现象，对性问题产生神秘和恐惧感。在中国古代性文化中，有着一些矛盾的性认识观点，对中国男性的勃起功能障碍产生了深深的文化心理影响。如“禁欲论”，认为性欲是淫秽“邪恶”的；如“纵欲论”，认为男人可以日御九女；还有一种“性益论”，则认为男人可以“采阴补阳”以维护男人健康，如此等等；特别是传统文化中有“性恶论”一说，认为“万恶淫为先”“淫为万恶之首”，因此中国人认为的“手淫”，显然带有明显的贬义，而在西方则称之为“自慰”，完全是一个中性词。又如，在中国的语言中，有不少词语是从反面或贬义的角度反映人的性行为的，如“淫欲”“淫秽”，明显带有贬义，而西方语言中则一律称为“性欲”“性行为”等等。传统性文化中多元因素，必然对中国男性的性心理活动产生重要的正面的或负面的影响。一些阳痿患者正是由于接受了一些带有贬义的性文化的言语暗示造成的。

精神创伤　首次性交失败的精神创伤，对性生活产生畏惧与忧虑，并受强烈的自卑与内疚等情绪的影响，导致阳痿表现日渐严重。还有一些阳痿是因为抑郁症引起的，当然需要通过治疗抑郁症才能得到根本治疗。

夫妻关系不协调　女方过度崇拜、恐惧或怨恨、责怪，缺乏信任，或怀有敌意、仇视等；也有因女方体弱、性交方式、性淡漠、性生活上缺乏耐心与合作；离异、丧偶等造成的精神创伤难以清除，也是可能的原因。

社会人际关系不协调　工作过度紧张，疲劳，对社会环境、工作条件等改变不适应及处理不当而影响性功能。

性生活场合不适当　如性交场合、居室条件差，恐惧心理压力大，惧怕怀孕、害怕染上性病，怕别人窥视等。笔者最早治愈一例这样的患者，他是因为“文革”期间，在内蒙古插队时，在农场一个简易房中与女友刚开始发生性爱时，恰遇人敲门（而敲门人后来并没有破门而入），惊恐之下，导致多年患早泄并逐渐形成阳痿。

医源性因素　患者偶有性交失败的经历，医生轻易地作出阳痿的诊断，使其心理负担加重。家属与亲人的过分关心同样会增加患者的思想压力而难以性交。某些理论如阳虚论、“一滴精十滴血”、性交会影响寿命等等，有的中医动辄以“肾虚”“阳虚”等理论与患者交流，而有的西医则动辄以“前列腺炎”“血管硬化”或其他器质性疾病告之患者，还有一些劣质的所谓科普医学书籍、民间不恰当忠告等，构成了强大的医源性心理暗示作用，增加了患者的心理负担，加重了本病产生的可能性和难治性，同时又忽视了心理治疗的科学过程，把心理治疗过程简单化和庸俗化，增加了心理医生对“勃起功能障碍”诊断与治疗的难度。

其他心理问题　如童年创伤、父母的严格控制、与父母的情感冲突、家庭对性问题的消极态度、抑郁症、早泄、焦虑、紧张、胆怯的个性与自我暗示等等。笔者曾治疗一例患者，是由于其父母为了儿子的“健康”，限制儿子同房的次数，甚至对儿子夫妻俩住在一起也要限制，最终导致了儿子阳痿的发生。

其他疾病的影响　一些疾病如心脏病、恶性肿瘤、前列腺炎或其他泌尿生殖系统疾病等，本身并不会引起阳痿，但这些疾病会影响到患者的情绪而间接引起男性性功能的改变。特别需要指出的是，一些患者早期可能仅仅是“早泄”，但由于未能得到有效的治疗，加重了心理负担，天长日久，逐渐形成阳痿。

因此，心因性阳痿的治疗，应该根据以上不同的发病原因，运用认知疗法以转变性心理和观念，以精神分析疗法挖掘“潜意识”解决深层次的童年创伤问题，及时治疗抑郁、焦虑、早泄等疾病，还可以用中医心理诱导与催眠暗示疗法以及行为疗法如爱抚、体位改变、性伴侣的配合、性感集中训练等心理治疗方法进行治疗。还可配合运用中药、针灸、气功、点穴、按摩等方法，疗效较好。

早泄的病因大多是心因性的

严格说来，早泄是指性交时勃起的阴茎在未进入阴道之前，或刚插入即出现射精现象，但不能称为病态。只有经常如此，根本不能进行性交时，才是病态，方能确诊。简单说早泄就是过早射精，但这个时间定义很难下，性交时射精时间的长短，个体差异很大，即使同一个人，每次射精时间亦不尽相同。把射精时间的长短作为衡量早泄的唯一标准是不恰当的，必须考虑年龄、体质、健康状况、性生活经验、性交次数和女性性欲及情欲高潮出现快慢等个体的差异性。

早泄被中医归为虚损的表现（大多为肾虚），但治疗效果并不理想。现代研究表明，导致早泄的病因大多是心因性的。每个人都有逃避痛苦的本性，所谓的本性就是潜意识。当你在最初的性生活中遭遇的是紧张、焦虑等情绪，并出现早泄的现象，你很可能就会在心理上产生惯性，认为自己不行了，这个意念就进入了你的潜意识，在以后的性生活中就会习惯性早泄。

例如许多人从小有手淫的习惯，以致任何动因都会引起射精。他们又相信“一滴精，十滴血”“肾亏者早泄”之类说法，为此长期焦虑不安，临到结婚，就老担心自己“体虚”“肾阳不足”，心里不踏实，越怕越早泄。如果由此引起了焦虑和恐惧情绪，“偶然”有可能变成“经常”。有些早泄是因为夫妻关系不融洽，对妻子有潜在的敌意、怨恨和恼怒；或是对妻子畏惧太甚，有自卑心理；或是打算“表现好一点”，也常不由自主地造成早泄。

有些人婚前性交常在心情紧张下仓促进行，因此往往力求快速射精，这种条件反射一旦形成，婚后性生活中容易发生提早射精（早泄）。或者在手淫时害怕被人发现和耻笑，心情紧张，力求快速射精，也会逐渐养成早泄的习惯。

其实性生活是精神和肉体的结合，如果你总是对自己的性生活很担心，怕被父母突然看到，怕自己早泄，怕女方不满意，夫妻关系不好……只要有一些因素制约着你，使你不能很好地、无打扰地进行性活动，不能全身心地放松自己的心态，都容易造成早泄。因此，不被打扰的环境、没有负担的心态、融洽的夫妻关系等都是治疗早泄的必备条件。

临床上，多数男性会自述早泄后感觉很焦虑，会怀疑自己的性能力，并担心进一步发展成阳痿，害怕妻子得不到满足，并对其怀有愧疚之情，甚至由此开始回避性生活。每次性生活的时候都在担心这一次是不是会早泄。其实，这些心理负担都是没有必要的。要知道，疲劳、过度兴奋都可以导致早泄，偶尔的几次早泄并不能代表什么。只要调整好自己的身体，大多数早泄是会不治而愈的。

也有很多年轻人一出现早泄就怀疑自己肾虚，于是购买各种补药，听信江湖医生的鬼话，结果常常补得流鼻血、牙龈红肿。其实绝大多数年轻人什么都“不虚”，根本没有必要进补，即便要进补，也要在中医师的指导下进行。

其实性生活是夫妻两人之间的事情，如果你出现了早泄，你的妻子就是你最好的医生，她最了解你，也最能帮助你，关键是你要及时和她进行交流，让她了解你的处境和感受，共同探讨解决的方法。同时，也可以请专业人士进行心理咨询和疏导，不要将早泄看成是难以启齿和影响男人尊严的事情。毕竟性生活是一种释放压力的方式，是让精神和身体放松的活动，不要对它过分紧张和关注。

不射精症：无知导致的抑制射精倾向

不射精症又称射精不能症，是性交时有正常的性兴奋，阴茎勃起坚硬，性交持续时间较长，但无性欲高潮，没有精液排出的一种病症。性知识缺乏，心理问题，神经系统病变，内分泌紊乱，睾丸自身病变以及药物作用等，均可导致不射精症。中医认为不射精症是由于精关闭塞所致，病机主要是肝气郁闭，精窍气机闭塞，精关不能正常开合而不通。

临床上常见的不射精症多是心因性的，这部分患者虽然性交时不射精，但是可以在睡眠中遗精、手淫时射精。大多由于性知识的缺乏、性焦虑、手淫及性生活频繁、夫妻关系失和、环境的干扰等造成。

东方传统文化中特有的“精液珍贵论”是造成我国不射精症患者较多的重要因素，我国及东南亚的男子往往视精液为“生命精华”、“元气”，有“一滴精、十滴血”之说，这类荒诞无知的谬论使许多人在潜意识中有抑制射精的倾向。他们认为，减少精液外泄是健康长寿的保证。古代长寿第一秘诀就是“固守精关”“自动而不泻”。如此说法，毫无科学性可言。据统计，大约有75%的患者是以“不育”、有15%是以“遗精”而求医的，其实，遗精正是不射精患者中普遍存在的代偿反应，“精满则自溢”，但患者却企图以进一步减少射精来“藏精”，尤其是不少男子认为“冬藏精”是正确的，在性生活中有意无意地控制射精或减少性生活以图长寿，结果是遗精反而加剧。

不射精症的心理治疗包括对患者进行性教育，普及性知识，掌握正确的性交方法，保持乐观的情绪，开导妻子积极配合治疗等。妻子在不射精症的治疗过程中扮演着重要角色，首先应宽容对待，对丈夫的不射精不责怪、不讽刺，并在性生活时积极配合，让丈夫充满信心，争取迈过那个“坎”。平素注意营造温馨的家庭气氛，关心丈夫生活，培养与丈夫间的亲密感情。卧室布置得浪漫而有情调，性生活时与丈夫多多沟通与交流。一般来说，功能性不射精者有一个特点，就是只要在妻子阴道内有过一次射精后，即可永久消除此功能障碍。

其实，功能性不射精并不难治，在医生的心理治疗、性技术指导、配合中西药物，特别是电按摩，可使绝大多数患者获得满意效果。

前列腺炎难治在心不在病

慢性前列腺炎可由多种因素引起，包括感染、前列腺充血、免疫力下降、心理因素等。由于并发症多、易反复发作，加上某些媒体不准确的宣传，对广大患者造成了误导，使他们觉得本病是“不治之症”或见不得人的“性传播疾病”，因此有很重的心理负担。

临床研究表明，70%以上的慢性前列腺炎患者有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状，严重影响着患者的生活质量。专家曾对患者心理状态与慢性前列腺炎治疗的相关性进行了研究，结果显示，心理障碍程度与慢性前列腺炎患者的病程长短关系密切：病程越长，患者的心理障碍越重；而心理负担愈重，病程愈迁延。

焦虑、抑郁的精神症状也会伴随着一些躯体症状，如尿频、尿急、腰背部和会阴部肌肉紧张疼痛。这些症状的存在，使患者始终认为自己所患的慢性前列腺炎没有治愈，而复查前列腺液和B超时则无异常。

中国中医科学院广安门医院汪卫东教授在临床上常常接触患有“前列腺炎”的年轻患者，通过与他们的沟通交流发现，这些患者大都是因少年时期手淫引发了焦虑症，由于久治不愈而转化为抑郁症的。前列腺炎可由手淫或感染引发，也可由性压抑及性生活过频造成，还跟心理关系很大，特别是性心理。在为他们进行了中医心理疗法并结合催眠心理疗法后，很快就治愈了。他指出，抑郁症能够引发身体任何一个部位的症状。疾病与症状是两个不同的概念。症状是患者自我表述的，但这些症状不一定跟他的生理功能和身体的情况相符。有些患者本来未必是“前列腺炎”，但确实存在一系列的“前列腺炎”症状，而这些“前列腺炎”症状未必一定来自于前列腺，而可能是抑郁症中的泌尿生殖系统症状，如尿频、尿急、夜尿多、遗精频繁及腰酸等。临床医生在进行诊断时，往往过于强调生物学与临床物理化学检查的结果，而忽视了心理诊断，对心理疾病与精神疾病的关注甚少，从而造成临床漏诊、误诊。

这些慢性前列腺炎患者多是些性格内向、过于仔细、敏感多疑甚至略带神经质的人，一旦有不洁性行为、酗酒、手淫后偶尔出现下腹不适或排尿异常等，就以为自己患上了前列腺疾病，终日忧心忡忡，不知所措。实际上可能只是一过性的前列腺充血，很多这类男性并没有前列腺炎，或可以诊断为“紧张性前列腺炎”。在这种情况下，如果一味地强调药物治疗，在治疗上就会走进一条死胡同。此时，心理治疗就起到了一个非常重要的作用。男性科这个特殊的医学领域，面对这一特殊群体，已不能再拘泥于仅靠几张化验单做诊断、几种抗生素去治疗，患者的心理状态对疾病所造成的影响是不容忽视的。

肾虚腰痛大多来自不良暗示

“慢性腰痛”可能在很多男性中存在。很多人认为是“肾虚”造成的，一些医生也如此认为。其实“慢性腰痛”除了可见肾脏、腰椎等一些慢性疾病以外，还与心理状态特别是性心理状态密切相关。受中国传统性知识的影响，一些人错误理解中医理论中的“腰为肾之府”理论，将一些不明原因的“慢性腰痛”误认为是肾虚引起的；还有一些人把“肾虚”与性生活或者手淫等性行为联系起来，认为“慢性腰痛”是性生活或者手淫、遗精或滑精等性冲动引起“精虚”从而导致“肾虚”才发生的。正是因为这些错误的认识，使得某些男性在第一次紧张的性生活之后，或者在性冲动（性生活或者手淫、遗精或滑精）之后出现的某些“腰酸腰痛”的感觉误认为是自己已经是“肾虚”或“精虚”了，反过来“证实”了对上述不当说法的错误理解，并进一步产生自我暗示，强化了“腰酸腰痛”的感觉和症状，使这种不良感觉和上述错误认知形成心理上的“恶性循环”，造成上述症状缠绵难愈。

实际上，各种原因的性冲动或性兴奋之后，男性的全身神经系统特别是性神经系统必然会转向“抑制”，在这种全面“抑制”过程中，必然会产生某些“腰酸腰痛”和“全身乏力”等一过性的异常感觉，这种所谓的“异常感觉”实际上是男性性冲动或性兴奋后的正常反应，这些反应如果没有自身的暗示、焦虑、恐惧以及过度的自我关注使这种“感觉”得以强化，在得到一定的休息之后便会自然消失，与“失精”“精虚”“肾虚”绝对无关。

男性“肾虚腰痛”实际上很大一部分是由于传统文化和自我暗示造成的，只不过是很多人对此无知或知之甚少。当然有时也会因为社会与医生的误导使这种情况加重，在临床心理学中称之为“疑病症”。

第十三章　女人的心理处方

月经是再正常不过的生理现象

月经是陪伴女性大半生的一种生理现象，但是这样一位亲密战友却给很多女性带来诸多苦恼和不适。痛经、经前期综合征等作为常见病、高发病，已严重影响到她们的身心健康。

现代心理学与现代医学研究认为，心理因素特别是情绪对月经有着重要的影响，强烈的情绪剌激或持续的不良情绪剌激，通过大脑皮层及下丘脑、垂体前叶、卵巢系统对月经发生影响。例如，患者行经前情绪焦虑，通过大脑皮层活动引起丘脑与垂体活动的变化，使雌激素增高，黄体酮减少，导致月经失调。有人观察到，在战争轰炸后无月经的妇女中，其子宫内膜组织经检查证实，子宫的周期变化已经停止。

其实中医早已认识到心理因素对月经的影响，认为七情失调是引起月经病的一个重要因素。如陈自明在《妇科良方》中指出：“七情内伤，六淫外侵，饮食失节，起居失宜，脾胃虚损，心火妄动，则月经不调矣。”认为情绪变化能够引起肝郁化火，导致冲任二脉失固，迫血妄行，造成月经提前。情绪变化也可以引起气机郁阻，气郁则血滞，造成月经错后。情绪抑郁、愤怒可以引起肝气逆乱，导致血海蓄溢失常而经来无定。情绪变化能引起血滞，使冲任二脉不通畅而造成闭经。情志不舒引起肝气郁结，气机壅滞，运行不畅，形成气滞，气滞则血亦滞，造成痛经。

临床上发现，情绪易紧张而不稳定的妇女、暗示性高的妇女患月经病的比率亦高。因此对于月经病的预防既要注意饮食起居，讲究生理卫生，也要情志调和，讲究心理卫生，二者结合起来，才能收到良好的效果。中医认为：“荣则血生而经自行，须慎饮食，调七情，保神气，庶可得生”。

中医心理学十分强调“形神合一”的理论，把人看作是心身统一的整体，因此治病既要治疗其身病，又要治其心病。《黄帝内经》指出：“一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真”。把治“神”摆到了治疗疾病的首位。其实无论任何原因引起的月经病，无不存在心理上的冲突。所以，在药物治疗月经病的同时应接受心理帮助，对患者采取安慰、支持、疏导等方式调整其认知和情绪，或提供切实有效的应对方法，帮助患者减少人际摩擦，缓解心理应激，通常可以获得比单用生物学方法更好的疗效。

因此女性应该意识到情绪问题对月经的影响，主动趋利避害，采取积极的方法解决面临的问题，调整自我，学会面对、适应并接受现实，可消除月经病与精神互为因果而造成的情致病、病伤情、情复致病的“恶性循环”。

经前紧张综合征，常常与女性月经初潮之前对月经知识缺乏和中国民间文化的影响有关。比如，民间称来月经为“倒霉”就会对月经初潮者形成一种不良暗示，“例假”则暗示来月经时理应休息，不能把月经作为一种正常的生理现象来理解，本身就体现了对月经的非理性认识，并对部分中国女性的经期心理产生巨大影响。

乳房疾病对女性心理的影响

乳腺疾病是女性的常见病，高发病，严重威胁着女性的心身健康，降低女性患者的生活质量。相关研究发现，在乳腺疾病的发生、转归和预后过程中，生物学因素和心理社会因素往往交织在一起，共同作用。

女性乳房健康与心情好坏紧密相关。中医认为，“女子乳头属肝，乳房属胃”，对于患有乳腺增生之类疾病的患者，日常自我心理疏导和暗示是至关重要的。过度紧张刺激，忧虑悲伤，会加重内分泌失调，促使病情恶化，故应避免各种不良的心理刺激，少生气，保持稳定、活泼开朗的心情。相关研究表明，人体在心情愉悦、大笑时，其心血管系统会加速运行，胸肌伸展，胸廓扩张、肺活量增大，血液中的肾上腺素会明显增加，所以有专家建议女性患者应每天对着镜子大笑3次，以加强对乳房的保护。

乳腺癌在我国女性恶性肿瘤的发病率上高居榜首，患者中心理障碍的发生率也远高于其他恶性肿瘤。虽然乳腺癌病因的研究至今尚无明确结果，但是许多资料表明，长时间情绪紧张、心情抑郁、心理压力过大、负性重大生活事件的刺激等心理因素与乳腺癌的发病存在着一定的联系。由于乳腺癌疾病本身的特殊性，患者诊疗期间将承受来自肿瘤本身和乳房缺失所致躯体形象受损两方面的打击；另外乳腺癌患者生存期较长，在康复期间患者还将面对可能出现的肿瘤转移、复发的压力。这一切给乳腺癌患者带来了巨大的心理冲击，从而引发一系列的心理问题。

国内一些调查显示，手术后两年的乳腺癌患者中仍有高达45%左右的人存在焦虑、60%左右的人存在抑郁。一部分患者在治疗结束后，社交范围明显缩小，人际交往能力明显受损，迟迟不能恢复正常的生活和工作。更有一些患者病后变得自卑、多疑、过度敏感、胆怯或者自艾自怜，陷入莫名的痛苦之中不能自拔，影响了与家庭及社会成员之间的关系，甚至引发了家庭悲剧，可见躯体疾病的治愈并未使她们获得真正的健康。

“心病还得心药医”，乳腺疾病的综合治疗中，心理治疗不容忽视。对患者进行劝告、安慰、支持和解释，树立其与疾病抗争的信心；纠正患者对疾病的错误认知，传播正确的疾病知识，并动员家庭及社会的支持力量。运用放松训练、正强化、生物反馈及暗示治疗、转移注意等方法对患者进行心理干预。

另外，乳腺疾病可能还与发病前的夫妻关系、性生活协调与否有很大关系，因为紧张的夫妻关系、情感异常和不协调的性生活以及由于女性性心理问题而导致的性冷淡、性厌恶等性心理异常，会严重破坏女性的情绪，从而引起神经内分泌系统的功能紊乱，继而诱发女性的生殖系统和相关的第二性征系统产生各种疾病。

中医心理学认为“七情内伤，五志过极”均会引发乳腺疾病。情志相胜、移情易性、气功吐纳等疗法均有不凡的临床疗效。气功吐纳法是自我有意识地松弛机体、宁静思想、意守丹田、调整呼吸、动静结合、身心合一的锻炼方法。

专家指出，静功可以排除杂念，减少恐惧和焦虑心理，加强战胜疾病的信心和决心。动功可以促进经脉气血流通，起到疏通经脉、调和气血的作用，并能使患者处于一种“松弛反应”的状态，这些都有利于乳腺疾病的恢复。

好的心态是不花钱的最好化妆品

爱美之心人皆有之，不仅女性向往姣好的面容、窈窕的身姿，在花样美男也大行其道的今天，男人们也努力为自己在美的领域巩固地位。那么心理又与美有着怎样千丝万缕的联系呢……

现代医学研究表明：人的肤质与精神状态好坏息息相关。皮肤色泽取决于表皮内黑色素的含量、分布位置以及皮下血管收缩与扩张的程度，而这些因素无不受控于神经-体液-内分泌系统的调节，其中情绪则起着“总导演”的作用。情绪不稳，精神因素不良，不仅会损害人的身心健康，更易损害人的容貌。

因此当今流行一种新的美容观点：单纯的外表美容仅是“舍本逐末”的作法，科学的美容法应从追求整体美、自然美和健康美入手，情绪调整是美容的要素之一。

健康的心理能给你带来比实物美容更好的效果；反之则会破坏你的容颜，使你苍老憔悴，俗不可耐甚至出现猥琐之态。人的情绪、行为及激素的分泌受下丘脑管辖。下丘脑上通大脑皮层，下通脑垂体和其他神经组织，是调控神经-体液-内分泌的中枢。情绪的好坏不仅会影响各脏器的生理功能，而且还直接影响到肤色的变化。

“畏老老相追，忧病病弥缚。不畏亦不忧，除老祛病药。”这首古诗道出了心理养生的真谛。古代女子的“冰肌玉肤”“肤如凝脂”“面若桃花”与那种悠闲、从容的生活不无关系。著名演员赵雅芝年过五十，但青春依旧。究其奥妙，亦是性情平和恬淡之故。所以说美化容颜要从心理做起。研究证明：长期的心理紧张和焦虑情绪，可使人皮肤抵抗力降低，不但易失弹性，还易遭受细菌、病毒等的感染和理化物质的侵袭，发生各种皮肤疾患，头发变枯变黄变脆以至华发早生。阴暗的心理对人体的危害则更大，心胸狭窄、嫉妒以及以自我为中心的病态心理，不但会引发心理疾患，还能引发生理疾病。

那么如何进行心理美容呢？培养健康的心态，祛除不良情绪。如克服嫉妒心理，宽厚待人；克服急躁情绪，平和处事；改变恶劣心境，友善待己等。痛苦、烦恼时可转换思路，也可以通过兴趣爱好排遣不良情绪，还可与知己一吐心中不快。培养高尚的情操，加强多种修养。腹有诗书气自华。要多读书读好书，多欣赏名作名曲名画，加强艺术修养，心存高洁。

当人心情愉悦时，大脑内神经调节物质乙酰胆碱分泌增多，血液通畅，皮下血管扩张，血流通向皮肤，使人容光焕发，给人一种精神抖擞、神采奕奕、充满自信的感觉；相反，当人过度紧张、情绪低落时，体内儿茶酚胺类物质释放过多，肾上腺素分泌增加，使动脉小血管收缩，供应皮肤的血液骤减，使人面色苍白或蜡黄，同时伴有血压升高、心慌头晕、手脚冰凉的现象。

如果一个人长期忧郁寡欢、焦虑烦闷，还会使上皮细胞合成过多的黑色素堆积于皮肤细胞中，使皮肤变得灰暗无光泽。忧愁苦闷导致神经衰弱、失眠，也会影响皮肤血液供应，使面容憔悴、眼圈发黑。不良情绪还会损害人体的免疫系统，使免疫细胞活力降低，脏腑功能减退，各种感染性疾病甚至癌症等亦会随之而来.

现代社会，工作紧张、生活忙碌，要真正达到“冰肌玉肤”“肤如凝脂”“面若桃花”的美容效果，除了一定的物质条件保证外，更需要修身养性的功夫：笑对生活，“乱云飞渡仍从容”，面对喧嚣的外界始终保持平和、恬淡之心情。此外精神、心境还可直接影响着一个人的气质、仪态。因此要达到最佳的美容效果，请注意调节您的情绪、心态，良好的心态是不用花钱的最好化妆品。

疾病篇

第十四章　五花八门说心病

胆小成病

这是一位27岁的女性，因多疑、妄想来寻求治疗。询问病史中可以发现该患者动作胆小慎微，躲躲闪闪，心理年龄不像是一个成年女性。后来她在病史中回忆到以下情况。

很小的时候，在父母身边长大时，周边的人常常讲一些鬼神故事，一些神秘的东西总在我的心灵当中徘相。4岁的时候，晚上一个人睡觉，梦见四个人头盘旋在我的头上，4个戴帽子的人头，很圆的鼻子，红色的眼睛，我挣扎后醒来发现我自己是坐在床上的，不是睡着的；6岁的时候，爷爷去世，看见爷爷一动不动地躺在床上，还有为爷爷准备的棺材，我就躲在厨房里不敢出来；9岁我外公去世时，火化的时候，我眼看到外公在火化的一瞬间突然坐起来了，从那以后我觉得人死后还会活（其实是火化时尸体瞬间收缩状态），睡觉的时候，看见客厅的凳子就像外公死时戴的那顶蓝色扁扁的帽子，我以为外公来了，很害怕。15岁做脾脏切除术，出院后一天晚上做梦，梦见一件白色长褂从门缝间飘进来，要把我拉走，我硬不走；每年清明去扫墓，经过别人的坟墓都会毛骨悚然，我要走在别人中间，被包围起来才觉得安全；晚上睡不着觉的时候喜欢到处看，心里想什么东西，那东西就像什么东西，很害怕；今年小姑子孩子去世了，我一天晚上梦见孩子咬我的大腿；以前有一次晚上做梦，梦见爷爷从奶奶家前面的屋顶上踏着屋瓦走过来，离我越来越近，我想动动不了，想逃逃不走，很害怕。

为了治疗的需要，让她将所害怕的事物按严重情况进行排序，结果是：①怕死人；②怕鬼；③担心没有人的房间里会突然冒出一个人来；④害怕家人、爱人以及心爱的宠物会突然离我而去；⑤怕黑；⑥怕凄惨的画面；⑦怕高；⑧怕蛇、蚯蚓、泥鳅之类的爬行动物；⑨怕蜘蛛、油虫、知了之类的小昆虫；⑩怕青蛙、癞蛤蟆；⑪怕鱼、乌龟、老鳖等不长毛的光秃秃的小动物等等。

不难看出，这是一例典型的恐惧症患者。恐惧症是以恐惧症状为主要临床表现的一种神经症。患者对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧，伴有回避行为。患者知道这种害怕是过分、不应该、不合理的，但这种认识仍不能防止恐惧发作。恐惧的对象可能是单一的或多种的，如动物、广场、闭室、登高或社交活动等。患者明知其反应不合理，却难以控制而反复出现。青年期与老年期发病者居多，女性更多见。

恐惧症的治疗，以系统脱敏疗法为首选疗法，有着肯定的疗效。特别是催眠下进行系统脱敏疗法疗效更佳。其他心理治疗如认知疗法、满灌疗法等也有一定的疗效。

心神不宁

焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是预期即将面临不良处境的一种紧张情绪，表现为持续性精神紧张（紧张、担忧、不安全感）或发作性惊恐状态（运动性不安、小动作增多、坐卧不宁或激动哭泣），常伴有自主神经功能失调表现（口干、胸闷、心悸、出冷汗、双手震颤、厌食、便秘等）。

焦虑是人们预感到不利情景的出现而产生的一种担忧、紧张、不安、恐惧、不愉快等的综合情绪体验。焦虑伴有明显的生理变化，尤其是自主神经活动的变化。表现为血液内肾上腺素浓度增加、心悸、血压升高、呼吸加深加快、肌张力降低、皮肤苍白、失眠、尿频、腹泻等等。焦虑分为两种类型。①状态性焦虑。由于某一种情境而引起的焦虑，情境改变时，焦虑随之消失。但有时某种情境很特殊，产生的焦虑十分强烈，有可能产生短暂的人格变化。②特质性焦虑。由于一个人的人格特点与众不同，在相同的情境中，其情绪反应的频度和强度也与众不同。例如，在与陌生人相处的时候，有的人就会出现这种特质性焦虑。

焦虑是人们对情境中的一些特殊刺激而产生的正常心理反应，只是每个人经历的时间长短不一或程度不同。只有当焦虑原因不存在或不明显，焦虑症状很突出而其他症状不突出，焦虑的持续时间及程度均超过一定的范围，以致影响正常的生活、学习、工作时，才可以认为患了焦虑症，又称为焦虑性神经症。产生焦虑症的原因主要有：生物学因素，如遗传影响与生理因素；心理因素，如认知、情绪等；社会因素，如城市过密、居住空间拥挤、环境污染、紧张、工作压力过大等。

短时期的焦虑，对身心、生活、工作无甚妨碍；长时间的焦虑，能使人面容憔悴，体重下降，甚至诱发疾病，给身心健康带来影响。如果一个人久陷焦虑情绪而不能自拔，内心便常常会被不安、恐惧、烦恼等体验所累，行为上就会出现退避、消沉、冷漠等情况。而且由于愿望的受阻，常常会懊悔、自我谴责，久而久之，便会导致精神变态，这便是焦虑症，或称焦虑性神经症。对于焦虑性神经症的治疗主要是以心理治疗为主，当然也可以适当配合药物进行综合治疗。

焦虑症的治疗并不难，短时间的轻度焦虑可以通过增强信心、适度运动、自我放松、增加交流等方式自我调整得到解决。但长时间的焦虑、中度以上焦虑或经过医院诊断为“焦虑症”的患者，必须通过药物、针灸和心理治疗等治疗手段进行治疗。

痛苦无奈的重复

强迫症是以反复出现并且长期存在的强迫观念或强迫动作为主要症状。这些症状出于患者内心的，而且是患者不愿意想的，明知是不合理，但不能摆脱，使患者感到痛苦，常伴有焦虑的情绪，严重的就会影响到患者的生活、学习、工作，不能进行正常的人际交往，所以此病患者就医愿望很强烈。

强迫症的临床表现包括：强迫观念、强迫行为。强迫观念可以说是我们的一种反复的思想，强行进入到意识之中，挥之不去。这种强行进入人们意识的思想，可能是一个疑问（如有的患者反复思考宇宙是怎么诞生的）；一个命令（如曾有一门诊患者诉说当他要看书时，总有一个声音制止他）；一个警告等等，这些思想反复出现，不能被我们主观所控制。越是控制，反而越是强烈。这些想法通常是不正当的、有问题的，甚至是令人厌恶、反感的，我们尽管努力否认，它却仍然出现在脑海里。

笔者在门诊曾见到一男孩，他这样告诉医生：我从小养成习惯，遇到任何事情都会从两个对立的方面来考虑一下。不幸现在有些走火入魔，经常要强制性地不停地提出观点，然后推翻，再提出观点，再推翻，总是不能确定自己的态度。而且不知从何时开始，我开始在心里对自己说话了，不光是无意识地自言自语，很多时候是在辩论，或者完全是像对另一个人说话一样，或者模拟碰到某事的场景，等等。

这就是一个典型的有强迫观念的病例，患者小时候就有强迫倾向，随着年龄的增长，这种倾向已经在很大程度上影响到了他的学习、生活，患者感到痛苦，但不能控制强迫观念的出现。

强迫行为是说患者不能控制自己反复出现的行为，尽管知道这些行为根本没有必要，自己也为这些行为感到痛苦，但不能控制。常见的强迫行为有强迫性检查，即反复地检查一些事情，比如出门后几次返身回来看是否门已锁，晚上反复检查煤气灶阀门是不是关上了；强迫性洗涤，患者总觉得一些东西不卫生而反复洗，比如，反复洗手，反复洗床单等。治疗以心理治疗为主，比如行为疗法，催眠暗示疗法，有时可辅以药物治疗。

五花八门的情绪表达

当人们因内外因素引起心理压力时，不一定都以典型的外显情绪和行为形式表现出来，而是以一种转换的方式，常常以躯体的某种症状来“表达”。比如，当人处在抑郁状态时，有的人在情绪低落、兴趣下降、动力减低等方面的症状表现并不明显，反而会在躯体方面表现不适，如头痛、非典型面部痛苦、腰背痛等各类慢性疼痛，这类患者常以身体不适为主诉，反复就医，服用多种药物，比如谷维素、维生素类药物，有的人则常会出现失眠，服用镇静催眠药，甚者会导致药物依赖。

这类患者最初多就诊于内、外各科，由于目前医生对此类患者识别率较低，不能找到症状的根本原因——引起症状的心理冲突，故常常造成对此类疾病诊断和治疗的延误，并由此造成巨大的医药资源浪费。因此，提高当代各科医生对躯体形式障碍的识别能力具有重要的现实意义。

身病还是心病

最初往往表现为过分关心自身健康和身体任何轻微变化，作出与实际健康状况不相符的疑病性解释，伴有相应的疑病性不适，逐渐出现日趋系统化的疑病症状。

疑病症状可为全身不适、某一部位的疼痛或功能障碍，甚至是具体的疾病。症状以骨骼肌肉和胃肠系统多见，就部位而言以头、颈、腹部居多，常伴有焦虑、忧虑、恐惧等。这种疑病性烦恼是指对身体健康或所怀疑疾病本身的纠缠，而不是指对疾病的后果或继发性社会效应的苦恼。患者也知道烦恼于健康不利，苦于无法解脱、不能自拔，因而四处求医，陈述病情始末，又不相信检查结果和医生的解释或保证。有的患者仅表现为特殊嗅觉异常或自身形态奇异等单一症状的疑病症。

疑病症病因也有多种，包括：易感素质，即易患此病的患者人格特征多为敏感、多疑、固执、谨小慎微，对身体过分的关注，要求十分完美，男性患者病前常具有强迫人格，女性则与癔症性格有关；有一部分患者系医源性的，即医生不恰当的言语、态度和行为而引起患者的多疑，或者医生做出的诊断不确切，反复令患者做些检查，则造成患者产生怀疑患有某种疾病的信念；心理社会因素的强化作用，如婚姻的改变，子女的离别，朋友交往减少，孤独，生活的稳定性受到影响，缺乏安全感，均可成为发病的诱因。

治疗上应根据患者的病因给以具体的治疗措施，应以精神心理治疗为主，辅以药物治疗。

生活中的表演者

癔症也称为歇斯底里，是一种较常见的神经症，以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示、喜夸张、感情用事和高度自我中心等人格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。

癔症的精神症状，常在精神刺激后发病，意识活动局限于与情感体验相关的内容上，常给人一种向外表露或“尽情发泄”的印象。有的自觉十分委屈；有的惊恐惶惑；有的情感爆发，易激动，甚至出现大哭大笑，捶胸顿足，以头撞墙，在地上打滚，手舞足蹈，撕毁衣物，乱唱乱骂等戏剧样表现；有的昏睡；有的过度换气；有的抽搐发作；有的用生动的表情、夸张的动作以博取旁观者的注意和同情，越是在人多的场合，发作越厉害。

该病的治疗主要有心理疗法，如暗示、催眠疗法对该病的治疗很有效。中药、电针或物理治疗可收到较好的疗效，在治疗时如能加以言语暗示，则效果更佳。痉挛发作、蒙眬状态、昏睡状态、木僵状态的患者，可针刺人中、合谷、内关穴位，均用较强刺激或通电加强刺激。对瘫痪、挛缩、呃逆、呕吐等症状，以直流感应电兴奋治疗或针刺治疗。对失音、耳聋症等，也可用电刺激、电兴奋治疗。

比SARS还要可怕的“心理病毒”

在我们生存的地球上，大约每隔40秒钟就有一个人自杀，而自杀者中有70%的人是因为抑郁症。大量的调查数据显示，抑郁症离我们的生活并不远！抑郁症正成为一种常见病，因此，关注抑郁症，关爱你、我、他的心灵健康，不能不说是当务之急！据中国心理卫生协会的有关统计显示：我国抑郁症发病率为3%～5%，目前已经有超过2600万人患有抑郁症，每年给中国带来的经济负担达到了621.91亿元。北京的一项调查数据显示，北京社区15岁以上的人群当中，抑郁症终身患病率为6.87%，调查时点患病率为3.31%，以此推算，北京地区正在患抑郁症的人数可能达到30万。另外，北京地区综合医院抑郁障碍流行学调查结果显示，综合医院抑郁障碍现患率为5.2%。与高发病率形成鲜明反差的是，市民对抑郁症的知晓率却比较低，60%的患者不知道自己患了抑郁症，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。我国每年大约有25万人死于自杀，自杀未遂者有200万至250万人。在自杀人群中因为抑郁症没有得到及时、系统治疗最后导致死亡的占40%。

在中国，真正了解抑郁症的人并不多，而且由于中国传统文化的影响，人们对抑郁症患者持异样态度，导致一些人患抑郁症后采取回避或否认态度，或者不愿意直接去找精神科医生或心理医生治疗，而是去综合性医院或中医内科治疗，实际上耽误了治疗过程，从而使抑郁症缠绵难愈。

临床上单纯的抑郁症并不多，常常有焦虑症和疑病症相随。抑郁症的根本治疗应该是药物治疗和心理治疗的结合，只强调其中任何一种治疗方法都是不正确的。重度抑郁症必须药物治疗，但也不能忽视心理治疗的参与。而对一些轻中度抑郁症患者则可以以心理治疗为主，根据情况给予药物治疗。针灸治疗及其他一些非药物疗法对改善和减轻抑郁症的症状也有较好的作用。

抑郁症的表现

抑郁症是以情感低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退，以及思维、认知功能迟缓等为主要特征的一类情感障碍。

抑郁症常以情绪低落为主要特征，表现为闷闷不乐或悲痛欲绝，持续至少2个星期，另外还需伴有下述症状中的4项：

×对日常生活丧失兴趣，无愉快感；

×精力明显减退，无原因的持续疲乏感；

×自信心下降或自卑，或有内疚感；

×失眠、早醒或睡眠过多；

×食欲不振，体重明显减轻；

×有自杀的观念或行为；

×性欲明显减退；

×注意力集中困难或下降；

×联想困难，自觉思考能力显著下降。

抑郁心境一天中有较大波动，常以早上最重，然后逐渐减轻，到晚上最轻。

引起抑郁的原因很多，如夫妻情感问题、人际关系紧张、亲人病故、突然事件、工作压力等生活事件的应激，均可导致抑郁。短时间的心境低落（即普通人理解的那种心情不好、生气、着急上火等）可以理解为是一种抑郁状态，轻度的抑郁可以通过自我心理调节得到解决。只有长时间的或持久的抑郁状态（一般超过两个月）或强烈的刺激才有可能引起抑郁症。一些躯体疾病又常常与抑郁心境互相影响。

还需要指出的是，中国的抑郁症患者可能与国外的抑郁症患者的症状表现形式不一样，躯体化障碍（即表现为躯体上的症状，而通过检查躯体上的疾病并不存在）与睡眠障碍可能是中国的抑郁症患者的两大主要表现特征，抑郁症伴睡眠障碍可能占抑郁症患者的90%以上，所以有睡眠障碍的人要高度警惕！

抑郁症的易患人群

抑郁性格者本质特点为抑郁性，也就是说，其所有生活体验均掺杂严重的抑郁色彩，而且这种情绪是不得已产生、客观地缠绕着自己并难以排解的。对生存及生活缺乏坚定的信念，不能正视人生，不能正确接受自然产生的现象。对人生持怀疑态度，受厌世观念支配，对生活没有兴趣，表现为惊恐不安、没有自信心、感觉生存没有意义，灰心丧气、内心苦恼异常。对正常人来说根本无所谓的事情，抑郁性格者却以否定人生的悲观态度来对待。他们常常带着灰色的眼镜看世界，认为所有的人和事情都是灰蒙蒙的，感觉不到阳光和五彩缤纷的世界。

性格内向、情绪低落，有时也会表现为开朗爽快，也富有外在活动的能力。但是他们开朗爽快只是表现在外的样子，是一过性的，持续的时间短暂，当独自一人时其忧郁本性就会显露出来。仔细观察就会发现，抑郁性格者大多对来自周围的关心视而不见，有时一些琐碎小事，也会被无限制地夸大，常常用否定的目光审视自己，少言寡语，过分沉着，胆小怕事，思虑过度，过分忧虑事态的严重性，而且优柔寡断，对一点点小事就会伤心流泪，对悲痛过分敏感，与正常人相比其悲痛持续时间长，总是很难忘却。每每沉溺于困难和危机感中不能自拔，遇到责任重大之事时，不是着急去做而是充满悲伤焦虑，感觉前途暗淡，没有光明，心事重重，对周围世界只是持旁观态度，常常给人的感觉他们好像隔着玻璃看周围的事物和人，很少真正融入其中。有的抑郁性格还表现为思维迟钝、速度迟缓、思考问题时间长、犹豫不决、注意力记忆力减退等特点。

病态的“顽固坚持”

中医心理学中特别重视人格的“阴阳平和”状态，强调人格偏执于任何一端都是非常态的。

某女孩因为迷恋一位著名演唱明星，不上学、不工作、不交朋友，一心一意地要见这位明星，数次赴港，为此，其父母也给予支持，最终倾家荡产，甚至父亲卖肾来支持女儿，这种不能被常人所理解的举动，最终以悲剧而告终，父亲投海自杀，然而此时的女孩并未因父亲的死而有所醒悟，反而作出更令人匪夷所思的事情，弃父亲尸首不顾，并以此来刁难这位明星。对于这个女孩及其家人的过激行为，有心理专家分析，这是由于其性格过于偏执，加之在其成长的家庭环境以及家族遗传的共同作用下导致的。在她树立了极不现实的目标的情况下，父母非但没有予以正确引导，还全力支持，而13年的努力和极高的期望值，最终与现实的极大反差，令其难以承受，才导致了这一系列的过激行为。从其一家人的行为观之，不难推测这种精神偏执有着明显的家族遗传倾向。

再如：许某大学毕业后考入某市一个政府部门工作。由于文章写得好，且写得一手好字，很受领导的赏识。但他性格怪僻、疑心重、特别固执，经常因为一些小事跟处长和同事们发生矛盾和口角，这使得领导和同事们都感到非常烦恼和不快。试用期满后，他被辞退，又去一家合资企业做文秘工作。开始老总对他很满意，但没过多久，他因为办简报的事跟办公室主任吵了一架，原因是他固执己见，没把主任的意见当回事儿。后来因为一次会议的准备工作做得不好，他受到老总的批评，又和老总闹翻了，三个月之后他又去了一个新的单位……了解他的人都知道，他很有才气、工作认真、为人也很善良，可就是性格偏执。这一性格上的毛病，不仅使与他共事的人难以忍受，也给他自己带来了太多的苦恼。

许某的这种人格称为偏执型人格，可以发现，许某有如下一些表现：主观片面性大；经常不能正确客观地分析周围的事物，解释问题时常从个人感情出发；过分地自负，总认为自己是正确的，对自己的能力估计过高，一旦遭遇挫折或失败总是将责任归咎于他人；非常固执，过分重视自己的看法和意见，即使是不正确的意见也要坚持，别人（包括上级领导）想改变他的意见和行为非常困难。通过和上述的阴阳五态人格相对比，我们可以判断出他的人格与太阳人相类似，偏执于阳的一端。因此要对其矫正的话，应该减少他的这种阳的成分，尽量达到阴阳平和的状态。

从现代临床心理学的角度来看，偏执型人格实际上是一种精神心理疾病，而且临床治疗比较困难，所以主张找有经验的精神科医师或心理医师进行持久的调治，才有可能得到某种程度的矫正。

第十五章　解开躯体疾病的“心”结

高血压背后的“性心理问题”

这是一位年过花甲、白发苍苍的老太太，自述患“高血压”病已八年，且血脂偏高，尚有手发麻、面部发麻等症状，不能停药，来心理科希望通过非药物疗法得到控制。从初次面谈的结果来看，该患者说话较多，善于表达，特别是谈起过去的政治问题、社会问题更是激昂冲动，说话的火药味很浓，“斗争性”很强，情绪很不稳定，初步诊断该患者的各种躯体疾病可能与精神因素有关。嘱其回去将过去的经历作一简单回忆。于是患者在下一次就诊中写道：

“我在一个平静的环境中长大，顺利地度过小学、中学，1957年毕业前夕，‘反右’开始，被认为思想反动，随即被开除团籍，此次走上工作岗位，是我一生中工作的开始之日。我对受到的批判和处分感到不服，却时刻要接受因此而带来的所有一切不公正对待。”

“这些，无时无刻不影响着我，经常感到这种环境难以生存，在那白色恐怖的年代里无处可言，只能深埋在心里，也曾有机会像是可以解除这一切，可是那又是要以出卖自己为代价的，这对我来说绝对不可能接受。”

“此事自我参加工作到退休一直产生着不良的心理压力。事过多年我仍然遇事就与此往事联系，情绪波动，虽已是40年了，但仍然使我不能完全忘掉。”

以上所述初步印证了我们的诊断，于是我们通过反复询问病史，了解到患者中学时代起就有“神经衰弱”；从很小时候开始睡眠时总要把两手交叉于胸前，否则有不安全感；常做一些怪梦：如梦见自己洗澡时门没关好，或梦见自己洗澡过程中衣服突然不见了，或者外面有声音等等；于36岁才结婚，40岁以后才生孩子，各种问题可能与“性”有关，而给人表面的印象似乎是政治运动和社会压力造成的。为了探清问题的本质，我们对她进行了一次长时间的深度催眠过程，患者终于回忆起了一些已被忘怀的小事：

还在很小的时候（约6岁），隔壁有一对兄妹进行“性交”（实际应理解为儿童“性游戏”——笔者注），被其父母痛打，我亲眼所见那种场面，从此便觉得男女间的性行为是一件非常可耻而见不得人的事。还有一件事情，小学时有一位学生与老师恋爱结婚了，遭到了老师和学生的普遍指责，从而更加深了我的这种感觉：男女间的恋爱、婚姻和性交是非常耻辱的。因此，患者无论是在初中、高中还是大学，面对众多男生的追求总不能越过一般同学的界线，即使是到了当婚当嫁的年龄，对这些事也依然那么淡漠，无动于衷。很显然，患者到了结婚的时候，又是迫于社会的压力，不得已而为之，而到40岁以后才生孩子，就更加可以理解了。不难推知，生完孩子以后，患者又同样很快对“性交”失去兴趣的。

从心理分析的角度来看，正是这些似乎被忘怀的“小事”，构成了患者幼年的性心理创伤，加之家庭和社会的封建意识，使患者自小时候开始，性心理的发育就不可能处于正常状态。一个“性冷淡”的年轻人，加上小时候任性而娇生惯养，未能在适当的时候得以矫正，便有可能在她大学以前的学生时代中，造成隐性“对立面”，同时也由于各种原因，形成了患者偏执而好斗的“个性”以及对社会脆弱的适应能力，从而导致了患者大学毕业后疲劳而充满“斗争”、压抑且又痛苦的人生经历，各种心身疾病的产生便不难理解了。有意思的是，当通过催眠挖掘到患者“潜意识”中深层次问题的那几天夜里，患者在睡梦中或初醒时会有某种不舒服的感觉，恰恰说明已经找到患者的“痛点”了。也说明有一些老年性心理问题，其来源却在时过境迁的童年和少年。

该患者在气功催眠、针灸点穴和心理咨询等多种方式的综合治疗下，逐步停用了各种中、西药物，后来一直情绪稳定，血压正常，症状消失。

A型性格与冠心病

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病。冠心病是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数（95%～99%）。因此，习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病同义词。冠心病除了公认的传统危险因素如高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、吸烟等以外，大量事实表明，人的性格、情绪和行为因素与冠心病的发病密切相关。

美国学者最早发现，在冠心病患者中有一种特征性的行为模式，他们称之为“A型行为类型”。A型性格表现为个性强、过分的抱负、固执、好争辩、急躁、易激惹冲动、缺乏耐心、强烈的时间紧迫感、争强好胜等；相对于A型性格而言，还有一种B型性格，则表现为安宁、松弛、容易相处、抱负较少、从容不迫、耐心容忍、不争强好胜、会安排作息等。研究表明，A型性格容易患冠心病，是B型性格的3倍甚至更高。1979年国际心脏病与血液病学会已确认A型性格是引起冠心病的重要因素之一。

情绪是心理因素的表现，情绪影响冠心病的发生、发展和预后。不良的情绪如愤怒、焦虑、烦躁、抑郁、紧张、惊恐、憎恨、过分激动等都会诱发冠心病心绞痛发作，导致心肌缺血、梗死，甚则猝死。沮丧、焦虑、恐慌、抑郁等情绪的剧烈变化可使梗死后的猝死率增加。高度紧张发生的机制，可能是由于情绪刺激引起儿茶酚胺增加，促使冠脉痉挛，心肌耗氧增加，血黏度升高，血小板聚集增加，血凝加速。此外，情绪对冠心病的其他危险因素如高血压亦有影响。所以心理治疗在冠心病防治工作中的重要性应引起重视。中医古籍中早就提出精神愉快、饮食起居调养、环境气候的适应、增强体质的锻炼等四种养生方法，特别提出了“恬淡虚无”“志闲而少欲”“形劳而不倦”等心理卫生原则。

预防冠心病的方法：

√合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。

√生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。

√保持适当的体育锻炼活动，增强体质。

√不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。

√对于典型的A型性格而言，平时要注意性格修养，调整行为模式，防止急躁，改善人际关系，使情绪处在一种稳定的状态。

√积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。

失去节律的心脏

2003年10月，布莱尔曾遭遇过一次健康危机，当时，他被“凯利门”事件所困扰，心理压力相当大，以至于在和家人度假时，胸部突然疼痛，透不过气来，被送往一所地方医院接受治疗，医生查明他是心律不齐。一年后布莱尔办公室发表声明表示，首相因为再次出现心律不齐状况入住伦敦一家医院，他将接受心脏方面的检查。英国当地媒体报道认为，布莱尔这次住院也是因为心理压力过大所致。一年多来，他深受伊拉克问题困扰，最近又因为工党大会和突如其来的人质事件，令布莱尔身心疲惫。甚至有分析人士指出，凭布莱尔现在的身体状况，他很可能因为吃不消繁重的日常工作，顶不住巨大的心理压力，不得不在最近一段时间内辞职，从而彻底与2004年5月的大选说再见。说明心理压力，可以影响人的心脏功能的改变。

这里有两个方面的问题需要说明。一种情况是，对心律不齐与心理的关系认识不足，导致对一些“心律不齐”治疗过度。另一种情况是有些人一听说“心律不齐”，便认为是不正常现象。四处求医，找专家，想赶快治好“病”。但医生往往又说：“不用治。”这些人心里又打鼓了，是不是什么疑难杂症，治不好了。其实，“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象。由于精神紧张等因素造成的“窦性心律不齐”，一般也不需要治疗，通过自我调整可以缓解。当然遇上“心律不齐”或“心慌、心悸”的症状以后，首先应去医院检查清楚，是否有心脏器质性改变，必要时可请有经验的心理医生会诊或帮助。

需要指出的是，还有一种所谓心脏神经症，是由神经功能失调而引起的心血管系统功能紊乱的一组精神神经症状。这种患者多伴有身体其他部位神经症的症状群。心脏神经症的原因，往往与不良的环境和躯体因素有关。由于内外因素的影响，使调节、支配心血管系统的自主神经的正常活动受到了干扰，心脏也就出现了一时性的功能紊乱。疑病心理也是发生心脏神经症的原因，患者常常对一时性的心前区不适感疑虑重重，并对此长期放心不下，担心患了某种“心脏病”。在这种情况下，如果加上旁人——尤其是医务人员不恰当的解释，更会促使患者产生焦虑、紧张的心情，从而增加了患者的心理负担，对心脏的关心更为强烈。其临床特征和其他神经症的临床特征大同小异，如失眠、多梦、头痛头晕、易激动、全身乏力、注意力涣散、记忆力下降，求治心切等。不同的是，心脏神经症患者的神经精神症状，多表现为心血管系统方面。患者常感到心跳厉害、胸闷气急、心前区不适及疼痛，多在劳累或兴奋之后发生，这是心脏神经症很具有特征性的表现。心脏神经症患者的心脏本身则无器质性的病变。在临床上，有心血管系统症状的患者中，大约有1/10是心脏神经症患者，故需引起注意。

心理美则形美

随着社会的发展，肥胖已经是当今社会的一个大问题。肥胖不仅带来行动不便，影响一个人的自信、自尊，而且是健康的大敌。长期以来，大家有一个概念，胖不就是因为吃得多导致的吗？只要少吃多运动就可以减肥了。但是莫斯科医学研究院的专家发现，只有10%的肥胖症患者能够在成功减肥两年内保持原有的减肥成果。不能保持体重的一个原因便是肥胖症患者的“心病”未能得到治疗。

早在《黄帝内经》对肥胖症就有过论述，将肥胖分为“膏人”“脂人”“肉人”3种类型。中医认为，肥胖的形成除了与先天禀赋、过食肥甘、疏于劳作、脾胃虚衰、痰饮水湿等有关，还与七情因素密切相关。

临床研究发现，人在焦虑时，进食不会减少，反而可能会增多，因为口中咀嚼时，会使面部肌肉紧张度减低，从而缓解紧张情绪，所以一些具有自卑性格、焦虑情绪的人，可以通过进食来满足自身对安全和自尊的需要，缓解或减少消极情绪，结果导致进食过多、肥胖。

人是怎样学会以摄食来缓解消极情绪的呢？学者布鲁茨认为，有些母亲不能分辨小孩哭闹的原因，只要哭闹就当作饥饿，都用喂奶来解决，正是这种过度喂养活动导致了肥胖；同时，由于这些孩子从未学会辨别饥饿、愤怒、恐惧或焦虑等情绪状态的差异，他们认为这些情绪都可以通过进食解决，这可能是引起成年肥胖症的童年期根源。

肥胖还会带来种种心理问题，如常常有人取笑他们，因而他们拒绝参加社会活动和少交朋友，产生孤独感；由于肢体活动不灵活，也拒绝参加各种体育活动，形成“越不活动就越胖”的不良循环，若不注意心理因素，即使控制膳食也不会产生积极的减肥效果。减肥如同马拉松，需要长期、艰苦的努力才能达到终点。因此减肥并不只是节食或者运动这样的活动，而是一场心理上的战斗。要取得减肥的成功，首先要从心理上战胜自己。

肥胖症和精神心理因素密切相关，这对我们有效地控制肥胖症有重要的临床意义。因此建议肥胖症患者在保持良好健康的心情的同时，摒弃社会上“能吃就是福”的观念，避免暴饮暴食，尤其避免通过饮食来发泄烦恼和情绪上的不稳定。

减肥者如何看待自己的减肥计划，对整个减肥计划的成败，有极大的影响。如果抱着挑战的想法和克服的心态，就比较容易成功。

多数人在减肥时特别关心体重的减轻，如果过多精力用在每天称体重上，那样只会增加心理压力，让精神紧张，紧张会使人的躯体出现相应反应，反倒容易使人发胖。从减肥开始，可以每半月固定时间用固定的方式称量体重。每次小小的进步都会激励你继续下去，让你尝到甜头，养成习惯，情绪稳定，就可以把减肥计划愉快地坚持下去。

在开始减肥之初，要求朋友、亲人、医生多给予一些帮助，但你必须明白，依赖别人的帮助，你一定不会持之以恒。你必须学会为自己的行为、自己的健康负责。如果减肥效果不显著，或者出现反复趋势，此时千万不要急躁，要学会控制自己的情绪。决不能看到减肥已经收效就放松自己，必须将良好的生活习惯终生保持下去，巩固减肥的成果，争取更加美好的未来。

另外，消除自我精神压抑，创造自我良好形象，是减肥的有效手段。冥想和自我暗示等是积极有效的手段，如同他人的称赞、鼓励会增强我们的信心一样，自我鼓励能起到同样有效的作用，尤其对于那些由于肥胖而自卑的人，在实施减肥时更应该依靠自我的鼓励而持之以恒。

“甜蜜”的负担

糖尿病是一个复合病因的综合征。凡是可导致胰岛素缺乏或胰岛素抵抗的因素均可使具有糖尿病遗传易感性的个体发生糖尿病。因此，在B细胞产生胰岛素、血液循环运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素这三个阶段上，任何一个环节发生异常，均可出现糖尿病。引起糖尿病的原因可能有遗传、饮食、运动和心理等多方面的因素。因此，国际心身医学早已把糖尿病纳入了典型的心身疾病范畴。

随着近年来“生物—心理—社会医学模式”的提出，给糖尿病的研究带来了一种新的研究思路。研究发现，糖尿病在发病上不仅与上述生理病理学上的因素有关，还与社会环境、心理因素有关，如工作学习长期过度紧张，人际关系不协调，生活中的突发不幸事件等社会、心理上的不良刺激，都是糖尿病发生和引起加重的重要因素。临床观察进一步发现，大多数糖尿患者除了有多饮、多食、多尿、消瘦以及血糖增高这些大家都熟悉的症状和表现之外，还不同程度地存在着精神、思维、情感、性格等方面的心理障碍和情志活动的异常，如忧思过度、心烦不安、紧张恐惧、急躁易怒、悲伤易泣等。在对这些患者诊治过程中，单纯用药物来治疗，如口服降糖药或注射用胰岛素，疗效往往不够理想，而同时配合以心理疗法，采取形神合一、身心同治的方法进行治疗，常能收到事半功倍或单纯药物治疗达不到的效果。从而认识到糖尿病是一种身心疾病，心理、社会因素在糖尿病的发生、发展中具有重要的作用。治疗糖尿病也必须重视纠正和消除来自社会、环境的不良刺激，使不正常的心理状态恢复正常。在此前提下，再配合药物治疗，身心同治，才能收到满意疗效。因此，在糖尿病的治疗中心理治疗是非常重要的。

糖尿病病人心理行为治疗的重点是改善患者的情绪状态，克服消极情绪反应，帮助患者合理地安排生活和遵从医嘱。心理治疗对糖尿病患者十分重要。

√正确理解生活与健康的关系，提倡健康的生活方式，有节制的饮食，适度的运动，特别要控制体重，防止肥胖，而这些行为都与人的认知、意志和自我控制能力有关。并要了解糖尿病的基本知识，消除不适当的预测、误解和错误信念，提高治愈疾病的信心。

√正确把握工作与健康的关系，学会放松的方法，提高情商，改善人际关系，减少烦恼；适当地控制情绪，如果难以控制要及时地寻找心理医生的帮助，通过解释、说理、疏导、安慰等，进行支持性心理治疗，以帮助消除各种消极情绪反应。

√某些行为疗法技术可以帮助患者遵从药物治疗和饮食控制计划，包括血糖自我监测、行为强化、行为塑造疗法等。

亢奋的甲状腺

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是一种常见的内分泌疾病，系指由多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多，造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。其主要表现为：①代谢率增高。表现为食欲亢进、体重减轻、心率加快、疲乏无力、喜凉怕热、皮肤温暖、潮湿多汗，还可以出现胸闷气短、腹泻便溏等症状。②神经兴奋。常表现为神经过敏，性情紧张，急躁，易激动，失眠多梦。病情严重者可出现忧郁、狂躁等精神失常表现。

医学研究表明，它的发病与患者本身的人格特征和心理因素有着极其密切的联系。

人格特征　发生此类疾病的患者多为自负、急躁、敏感、容易兴奋、对自己的愿望和想法又经常压抑、压制，对过大的打击和激烈的情绪刺激又显得十分脆弱，而对过度损伤和死亡又显得过于恐惧，他们多有神经质和抑郁倾向，容易焦虑。

心理因素　甲亢的产生、发展都与情绪和心理因素有重大关联。首先，甲亢的产生多与严重的精神刺激有关。在患者发病前的一段时间内，有一些事件譬如亲人死亡、意外事故、精力体力过度损耗或人际关系不和、欲求不满等对其精神和心理带来很大的压力，使他处于高度紧张或情绪波动中。在这之后的短暂时间内，就有可能发生甲亢。其次，在甲亢患者的病情发展中，激烈的刺激会使其病情迅速加重，并有可能促成甲亢危象。而甲亢的发展又有可能让甲亢患者的情绪更加恶劣，变成严重的恶性循环。因此有人认为，甲亢与其情绪反应互为因果和循环的关系。

面对这种疾病，首先，要进行一定的躯体治疗。要先控制住他们的病情，让他的身体状况趋于稳定好转。其次要进行心理治疗，对其心理和人格缺陷进行一定的调整，让其逐渐摆脱心理困扰，有一个比较稳定积极的心态，从而对身体状况也会起一定好的作用。而特别要注意的是，对于甲亢患者，一定要避免其再遭受严重的心理打击和精神刺激，保持其情绪平稳是非常重要的。

越喘越重的“心理缺氧”

支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症反应，以气道高反应性为特征，导致患者出现咳嗽、胸闷、喘息、呼吸困难等症状。其发病与免疫因素、神经精神因素、内分泌因素等相关，系一种多基因遗传的疾病，许多患者具有家族史。其发病往往是综合因素作用的结果。

现代心身医学认为，社会心理因素是不可忽视的，并影响其预后和病程。国外曾有专家报道一例对向日葵过敏的患者，在参观画展看到一幅风景画中的向日葵，立刻哮喘发作。这就是心理因素导致哮喘发作的生动的例子。

哮喘患儿的性格特点多为过分依赖、幼稚敏感和希望受人照顾。但国外有报告，哮喘患儿的性格虽然在因年龄增大而哮喘消失的情况下对母亲仍十分亲近和依赖，并表现稚气。但以后也可改变为勇敢的英雄人物。

笔者不久前也曾治疗过一例11岁的少年哮喘患者。其母亲和姥姥在替患儿陈述病情时说，患儿已患哮喘病约半年，在北京的两家大医院检查的结果，均显示患儿对螨虫和灰尘过敏。经口服一段时间的西药未见明显疗效，于是来广安门医院寻求中医治疗。当我接待患儿的时候，经仔细询问病史，发现患儿哮喘每次发作的时间有些特殊，主要是在学习考试之前或每天跑步过程中或跑步之后发作。询问其晚上哮喘情况时，其母亲认为每天睡觉时呼吸音很粗，很像哮喘发作，但问患儿本人，患儿本人睡得很好，并不感觉哮喘发作。且注意观察患儿具有明显的哮喘人格特征，即过分依赖、幼稚敏感和希望受人照顾，且暗示较高，11岁的少年还与母亲同睡一床本身就说明了这一点。另从母亲方面来观察，母亲对孩子的成长过分关注，对患儿的症状过分担心，在患儿出现症状后更加照顾。多方面的观察初步认为该患儿的哮喘是心因性。经中医心理诱导和催眠心理治疗6次，症状彻底消失。随访两年未见发作。治疗结果推翻了原来患儿哮喘是由于患儿对螨虫和灰尘过敏引起的错误诊断。这种越喘越重、久治不愈的所谓哮喘实际上是“心理缺氧”所致。

现代医学对支气管哮喘的防治已经形成了规范化的措施。2006年GINA方案（哮喘管理和预防的全球策略）更加注重建立良好的医患合作关系，目的是使患者能够在专家的指导下更好地自我管理，以达成对治疗和预防的共识。在躯体治疗的同时采用行为疗法、环境疗法、短程心理疗法、认知提高等综合措施，改变不良的家庭负性气氛，鼓励患儿自信自强，情绪稳定，乐观豁达，减少家长的焦虑和庇护，提高公众对该病的认识，在医院、学校、家庭、社会的共同配合下，使患儿在躯体治疗的同时，树立健康的性格，实现与常人相同或者相近的生活质量。

难以自控的“过度换气”

过度换气综合征是孩子过分激动、过度哭泣导致体内代谢紊乱综合征。多发生于婴幼儿及少年儿童。其表现有手足抽搐，面色苍白，呼吸急促，感觉异常（最多见的是面部、手足麻木感）、头晕、视物模糊、牙关及双眼紧闭，自诉喉干、胸痛、憋气，严重者有意识障碍及周身颤抖。由于孩子突然发病，而且似乎病情十分危重，因此常引起左邻右舍或家人精神紧张，这就形成了一种暗示，而孩子的“病情”将随着这种暗示越发加重。其实，这些表现均与身体酸碱平衡失调有关，原因是孩子发病时快速呼吸（起因是自主神经功能失调），将体内的二氧化碳（属酸性物质）过度排出，使机体呈现碱性，引起呼吸性碱中毒。为此，如遇患者精神紧张、呼吸急促，导致一系列异常改变时，即应想到本症的可能。

发生过度换气综合征一般无需进医院治疗，让孩子平躺，安静下来，然后进行语言安慰（千万不要惊慌失措），耐心劝导和护理，让孩子从伤心中摆脱出来，情绪平静下来，同时用硬纸做成喇叭状，罩在孩子的鼻口部位，让呼出的二氧化碳部分重新吸回，改善碱中毒现象，恢复和改善脑部血氧供应。必要时可服用小量镇静安眠药物，如健脑合剂、安定片、谷维素等使孩子镇静，多数孩子1～2小时后即可缓解，不会留下任何后遗症。

所以，别让孩子长时间哭泣，以防止过度换气综合征的发生。另外，过度换气综合征也可能发生在成人身上。当然，成人善于控制自己的情绪，一般不会发生，但在痛失亲人等过度悲痛的情况下，也可能发生。有些年轻女性常因情绪紧张而突然感到胸闷、气短，且病情往往随着旁人的暗示加重。发病时，患者除手、足抽搐外，还伴有呼吸急促、感觉异常、头晕、视物模糊、憋气，严重者有意识障碍及周身颤抖。患者胸痛多发生在心前部，性质如刀割针刺，有时自诉疼痛向颈或背部放射，与冠心病、心肌炎诱发的心绞痛极为相似。这种现象在医学上被称为“过度换气综合征”。由于患者快速呼吸，将体内酸性的二氧化碳过度呼出，使机体呈现碱性，引起呼吸性碱中毒。此症一般无需送医院治疗，可让患者平卧，安静休息，家人应对其耐心护理，帮助调整呼吸节奏，或用硬纸做成喇叭状，罩在患者的口鼻部，使呼出的二氧化碳部分回吸，改善碱中毒现象，恢复和改善脑部血氧供应。

“心气通”则腑气通

造成便秘的因素有饮食因素、排便动力不足、拖延大便时间、水分损失过多等。而一些继发性因素，如器质性受阻、大肠病变、肛门直肠疾患、内分泌紊乱、中毒及药物性影响、久服泻剂伤气耗津、长期滥用泻药、神经系统障碍等均可以引起不同形式的便秘。

便秘与心理因素也有着很大的关系，如工作紧张、久坐、运动不足、人际关系紧张、家庭不和睦、心情长期压抑，使自主神经功能紊乱，引起肠蠕动抑制或亢进；忽视定时排便、不按时起居、外出旅游、住院、突发事件影响等生活规律改变；精神受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中于某件事情等会使便意消失，形成便秘，但这一点了解的人很少，这类便秘可以通过日常饮食部分改善以外，还可以通过心理的和日常生活方式的调整得到解决。

√养成定时排便的习惯。最好每天早饭后定时排便，根据“胃—结肠反射”，进餐后易于排便反射的产生。只要坚持养成定时排便，即可逐渐建立起排便反射的条件反射，习惯后则能按时排便。

√养成集中精力排便的习惯。上厕所不宜看书报、听广播、抽香烟等，消除一切分散诱发便意及延长排便时间的不良习惯。老年人宜用坐式便器，以防排便时久蹲及用力排便而致虚脱。

√不能忽视便意。经常忽视便意或强忍不便，粪便在肠道滞留时间过久，大便干燥，从而引起或加重便秘。

√生活要有规律，保持心情舒畅，适当参加体力劳动，经常参加体育锻炼，尤其注意腹肌的锻炼，如仰卧起坐、跑步、跳绳等活动。避免久坐、久卧、久站。

√自我腹部按摩。简单的方法为：仰卧位，以腹部为中心，用自己的手掌，适当加压顺时针方向按摩腹部。每天早晚各1次，每次约10分钟。可促进消化道的活动，保持大便通畅。

√自我保健，经常做体操、缩肛训练、气功、太极拳等。

情绪引起的“腹泻”

曾经治疗过一例26岁的女性患者，自述每天腹泻6～7次，6～7年来一直如此，久服西药、中药均未能治愈。经详问发病过程，初期发病因失恋所致，该患者年龄较小，情绪控制能力较弱，每当生气之后则当天腹泻次数增多。经过催眠心理治疗不到十次症状完全消失，至今未见复发。

肠易激综合征指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征，症状持续存在或反复发作，并可以经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病，是最常见的一种功能性肠道疾病。最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。腹痛部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解；腹泻每日3～5次，少数严重发作期可达十数次。大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。多带有黏液，部分患者粪质少而黏液很多，但绝无脓血。排便不干扰睡眠。部分患者腹泻与便秘交替发生；也有的患者以便秘和排便困难为主，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液，或其他一些消化道症状。

腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别。腹泻为主者应与引起腹泻的疾病鉴别，其中以乳糖不耐受症常见且鉴别困难。以便秘为主者应与引起便秘的疾病鉴别，其中习惯性便秘及药物不良反应引起的便秘常见。肠易激综合征的病因尚不明确，尚未找到任何解剖学的原因。情绪因素、饮食、药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动。有些患者有焦虑症，尤其是恐惧症、成年抑郁症和躯体症状化障碍。因此，心理治疗可能会在这类腹泻中起到重要作用。

奋起反抗的胃

曾治疗这样一个病例。2008年12月16日早晨，这个女孩刚收拾好书包，突然胃疼发作并且呕吐。1个月来，13岁的她没有像样地吃过一顿饭，辗转各大医院求医，先后做了两次胃镜，每次都疼得大哭，但是结果显示，她虽然有轻度的急性胃炎，医生不认为应该有这么重的反应。治疗期间，包括葡萄糖、消炎药在内，她每天输液时间长达6个小时。无论是食物、水还是各种形状的中药、西药，只要吃下去，10秒钟之内立刻呕吐出来。医生认为，她的这种病情属于神经性呕吐，“孩子必须先放松神经，减轻学习压力，最好与心理医生沟通，或许有助于缓解病情。”

原来，她一直是一个优等生，是班里的宣传委员，负责编写黑板报。与每个月一次的“阶段性质量检测”考试相比，去年11月份的期中考试中，她在年级中的名次由十几名下降到30多名。其实这个成绩也算是不错—全年级一共300多名学生，她的英语、语文都在_百三四十分左右（总分150分）。扯总成绩后腿的是数学，120分，主要在大题上丢分。因为被老师点名、被妈妈责备，女孩当时自己的确因为这事感到上火。12月上旬的一天，在一次英语默写测试中，她的答卷被发现了3处以上的错误，老师规定，这样的成绩需要重考。由于连续5次都出现错误，她反复出入了英语老师的办公室5次，答了5次卷，挨了5次批评。最后一次，老师当着她的面，把她的母亲找到办公室。因为生病，她错过了1月10日的期末考试，她很认命地说现在什么都用不着想了，“等我有能力上学再说吧。”她每次呕吐，母亲都是手足无措地站在旁边。每次呕吐都要扶着床沿弯腰，几次曾经失去平衡从床上掉下来。昨天晚上，她掉下床之后就不再起来，哭着喊“我想死”，把当母亲的吓得不轻。

中医认为，胃痉挛与急性胃炎均是中医胃脘痛中的常见病。其病因相近，均为寒邪客胃、饮食不节、情志失调、肝气郁结、素体阴虚，又复感外寒而致病。胃为水谷之海，主受纳和腐熟水谷，宜通而不宜滞。气机郁滞，失于和降，则胃痛频作。胃痉挛的原因很多，如溃疡、胃炎、胆汁反流、饮食因素、受寒等均可以导致胃部痉挛。如果常常出现胃痉挛，应注意寻找原因，从根源上治疗，才是最有效的办法。

这是一例由于焦虑与紧张造成的胃痉挛引起的神经性呕吐。其治疗当然首选心理治疗方法。其实针灸与点穴按摩可能很快减轻其症状。但要进行彻底的治疗，必须采取认知疗法，减轻心理压力，也可以采取中医心理诱导或催眠状态下进行认知疗法，帮助她以轻松的心态面对今后的人生之路。当然家庭治疗与学校的支持也是改变她压力的重要手段。

欲语还羞

口吃是儿童期常见的语言障碍，多数属于良性或一过性口吃。成人口吃的成因复杂，最近越来越多的临床工作者都认为这是一种与心因有关的障碍。虽然有一些患者是因为脑伤或其他生理基础所致，但是心理因素毫无疑问影响着口吃的发生、发展、严重性、功能缺损的程度及预后。

大部分口吃的儿童都是模仿他人的口吃而学习得来的。对于大一点的孩子，要告诉他们口吃是不能学的；如果孩子还比较小，还不懂事，则要把他们与其他口吃的人隔离开，不让他们接触。家长不要过分关注孩子的口吃，让孩子放松，消除紧张心理，随着孩子发育成长，会自然好起来的。

当孩子学话时，父母把孩子学话时犹豫不决或轻度顿挫看作是口吃，操之过急，作过多的矫正，或采取恐吓手段逼迫孩子学话，进行斥责、嘲笑，使孩子紧张，害怕说错话，说话时压力很大，失去信心而发生口吃。其实只要在这个时期对孩子的语言训练指导得法，随着孩子词汇的增加和语言表达能力的提高，这种情况会自然得到改善。

另外如果父母经常争吵，对孩子要求过于严厉，或者突然改变生活的环境或习惯，不适应幼儿园及学校的环境等，都会让孩子产生焦虑、恐惧的情绪而引起口吃。对于这类的口吃，最重要的是让孩子去掉紧张感。如果孩子口吃与其内向、自卑、怯懦的性格有关，就要从优化孩子的性格入手。

成年人的口吃，除了少数是由于年幼时的口吃没有得到正确的矫正迁延而来，或者因为脑部外伤等器质性疾病引起之外，绝大多数是因为各种压力造成精神紧张，导致口吃。为了战胜口吃，认知过程、情绪体验和口吃行为三者之间相互影响、相互促进，逐渐扭曲了自己的人格。一说到口吃，立即陷入到恐惧的心理状态之中，根本无法控制它，在恐惧的同时往往伴随着自卑感，因此在说话前，或在人多的情况下、或在别人无意取笑时都焦虑不安，越想控制越严重，使口吃加重。久而久之会造成一定的社会退缩，不愿意参加社会集体活动，给人以不合群、内向或不爱说话的负面印象。或者对其他人的反应过于敏感多疑，认为别人都在关注自己的口吃问题，反应过度、容易激惹，造成人际关系紧张，影响日常生活和学习工作。

大多数口吃都是心因性疾病，因此心理治疗非常重要，个体和集体心理治疗、行为性语言矫正催眠等仍是目前治疗口吃最有效的手段。

咽不下的这口“气”

咽部异物感是最常见的咽部异常感觉，即中医所说梅核气，明代的医书有“梅核气者，塞碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也”的描述，非常地形象。以女性居多，患者的精神类型多较敏感、多疑。

出现咽部异物感首先应排除咽部或其他部位的器质性疾病，其次应尽量避免接触化学物品和粉尘等有害气体的刺激，避免一些不良的生活习惯，尽量少接触刺激性强的烟、酒等物品。

多数患者其实都是心理因素引起的。当人们因内外因素感受到心理压力时，不一定都以典型的外显情绪和行为形式表现出来，而是以一种转换的方式，常常以躯体的某种症状来“表达”，而咽部异物感正是心理问题在咽喉部的躯体反应而已。比如有的人突然因为某件事情生了气，没有及时进行心理调整，总感到有一股气压在胸中，卡在喉咙里，总是不能一吐为快，这时如果对自己的情绪心理状态不了解，往往认为自己的喉咙有什么问题。去耳鼻咽喉科门诊就诊，虽然反复检查，却往往发现没有任何异常或仅仅有咽部轻度水肿的表现。

还有一些咽部异物感的患者心理暗示性强，他们性格敏感、多疑、过分关注躯体，多思善感，情感脆弱，如听到某某人得了咽喉或食管肿瘤，开始的症状如何如何，正好和自己现在的感觉一样，于是就认定自己也得了这些毛病。到医院去检查，医生如果告诉他没有什么问题，只是简单的咽炎，他们也认为这是医生善意的谎言。从此一发不可收，暗示心理告诉他可能得了什么癌症，心理开始紧张，焦虑不安，过分关注咽喉部的症状，越关注感觉越明显，感觉越明显，心理就越紧张，咽部异物感就越重，从此形成了恶性循环。这些其实都是一些疑病症的表现。

以上心理因素导致的咽部异物感的特点是：症状经常是时好时坏、时轻时重，他们虽然主观感觉很痛苦，为了咽部异物感的症状很烦恼，在咽唾液时更明显，但是在进食时减轻或消失；病症在精神紧张、劳累过度时加重，而在做某些他们非常感兴趣的事情或心情愉快时往往减轻或消失。精神越集中，咽部感觉越明显，精神不集中感觉反而减轻。这实际上属于心理问题的范畴，应及时到心理科门诊治疗。如果是更年期女性，在咽部异物感的同时伴有焦虑、失眠等症状时，更应该考虑心理问题的可能性。

心宽口不臭

所谓口臭（也称“口气”）是指口腔中的异常气味。引起口臭的原因很多，有食源性、病源性、习惯性等。如吃葱蒜、咸腥等食物，长期吸烟酗酒，患有牙周炎、不注意口腔卫生、慢性鼻窦炎、肺部疾病、胃肠道疾病、糖尿病、癌症等因素，都可能产生口臭。但是，不良的情绪也会导致口臭，这一点往往大家都不了解。

关于口臭与情绪的关系，中医中早有描述。如清代《杂病源流犀烛》中说：“虚火郁热，蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼口臭。”其中提到的“郁”和“劳心”都指的是人的不良情绪状态。

现代医学中也认为心理因素，尤其是不良的心境可导致口臭。心理压力过大，经常性的精神紧张导致副交感神经处于兴奋状态，反射性地出现消化腺尤其是唾液腺分泌减少，导致口干，从而有利于厌氧菌生长，而产生口臭。

另外，有些口臭患者本无口臭，医生和其他人也闻不到臭气，但患者坚持说自己闻到自己有口臭，并“发现”别人“老是躲着我”“不与我交往”“说话的时候离我远远的”，他人偶然抓抓鼻子，摸摸脸，就坚持认为“他们闻到了我的口臭，刚要去捂鼻子，但碍于我的面子，怕我难堪，即转而用‘抓鼻子，摸摸脸’等动作来掩饰”。此类患者往往缺乏自信，十分看重自己的自身体验和他人的评价。他们多具有神经质、强迫症倾向，常见于疑病性神经症。

治口臭除了要注意饭后和睡前刷牙、漱口，保持口腔卫生，用芳香爽口剂之外，根本方法是去除病因。我们不仅要治疗有关的器质性疾病，同时也要重视治疗心理障碍，努力改善情绪，把心境调整到良好的状态。

舌头也有“更年期”

舌痛症也叫灼口综合征，是指发生在舌部以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征，有些患者形容为大量花椒面撒在黏膜上，可由口腔局部因素（补牙、镶牙等）、全身系统性疾病（维生素缺乏、糖尿病、高血压等）以及精神心理因素等引起。精神心理因素包括抑郁、焦虑、精神和社会紧张性刺激等。随着生物—心理—社会医学模式的兴起，舌痛症的精神心理因素越来越受到重视。

有资料显示，舌痛症存在着许多与心理学相关的因素，大部分患者存在多项心因性躯体化症状，以睡眠障碍为最多见，还有易疲劳、烦恼、虚弱、腰酸背痛等各种躯体不适感。

潮热、心悸、易怒……是人们所熟悉这些妇女更年期的典型症状，殊不知，舌痛症也是妇女更年期的一种常见表现。一些50岁左右的女患者频频求医，她们自述舌头或口腔其他部位出现灼痛、麻木等感觉，但是医生检查时又没发现什么问题。中老年妇女因为内分泌的变化导致抑制能力的降低，感情脆弱，对一些刺激往往产生过度的反应。在家庭和社会中地位的改变往往造成她们心理上的不平衡和精神上的异常。对于已身患高血压或糖尿病的患者，更是如此。

此外，因为其症状表现为烧灼痛、刺痛，与一般的疼痛不同，所以有相当一部分患者怀疑自己的舌头长肿瘤，带着恐癌心理来就诊。患者多伴有焦虑和抑郁，并非单纯的口腔疾患。

灼口症是一种良性疾患，除对引起灼口症的原发病进行积极的治疗外，还应配合心理治疗，消除患者的不必要恐惧心理。

对舌痛症的心理行为治疗有心理疏导、认知疗法、行为疗法和心理药物治疗等。常用的治疗方法是心理疏导，同时使用抗焦虑及抗抑郁药物。此外，还应加强对患者的辅助治疗，如让患者养成良好的生活习惯，积极参加各种社会活动，坚持体育锻炼等。

口腔内的“活火山”

复发性口腔溃疡又称复发性口炎，目前认为其病因是多方面的，包括消化不良、发热、内分泌失调、心理社会因素等。早在19世纪末人们就发现心理因素与复发性口腔溃疡有关。不少患者的发病与工作劳累、情绪紧张、焦虑等因素有密切关系，如学生考试时、女性月经期等。

由于该病与患者的精神状态、情绪有较大的关系，精神压抑、焦虑、紧张、情绪不稳定容易加重病情，因此，患者要注意精神调摄，消除紧张与焦虑的情绪，保持心情舒畅，豁达乐观，有利于体内免疫功能的平衡，便于疾病的好转。

因本病易反复发作，患者应认识到该病的长期性、顽固性，避免情绪低落、心情烦躁，应树立信心，坚持治疗，战胜疾病。

眼病也需“心理减压”

青光眼是一种眼内压增高且伴有角膜周围充血、瞳孔散大、眼压升高、视力急剧减退、头痛、恶心呕吐等主要表现的眼痛疾病。原发性青光眼根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼等。早期症状有四种：经常觉得眼睛疲劳不适；眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解；视力模糊，近视眼或老花眼突然加深；眼睛经常觉得干涩。

闭角型青光眼发病的原因十分复杂。有的与体质因素有关；其次与个性有关，如情绪激动，精神创伤，性格内向，遇事多疑等；还有的是由社会、自然环境引起，如疲劳过度；或长期停留在暗处工作或者看电影、电视之后；家庭或邻里不和睦、工作不顺心，认为领导不信任等原因而致闷闷不乐。故有人将此称之为“青光眼性格”。另有研究，低眼压性青光眼发病也很明显地受到心理社会因素的影响。因此，闭角型青光眼的治疗，除药物及手术之外，心理治疗有着特殊的意义，尤其是情绪调节，对发病和预防都有十分重要的作用。可见，眼病有时也需要进行“心理减压”。

心理过敏与皮肤过敏

荨麻疹俗称“风团块”，是一种常见的过敏性皮肤病，在接触过敏原的时候，会在身体不特定的部位，冒出一块块形状、大小不一的红色斑块，这些产生斑块的部位，会发生发痒的情形，如果没有停止接触过敏原并加以治疗，出疹发痒的情形就会加剧。

荨麻疹的病因很多，发病机制也很复杂，除去生物学因素影响外，精神紧张等心理因素对荨麻疹的发生、发展、预后也具有重要意义。慢性荨麻疹与心理因素密切相关。研究发现，这类患者有相似的性格特点：精神紧张、委曲求全、敢怒不敢言，过度服从他人，或者在幼儿时期有爱的欲求但得不到满足，从而产生攻击性心理而表现出粗野的言行或致力于自我压抑以服从他人。暗示或自我暗示可以诱发他们产生荨麻疹。

治疗上首先要消除病因，尽量避免摄食过敏性或刺激性食物和药物，戒烟，戒酒，必要时可使用抗过敏药物及对症治疗。心理方面，可对患者作精神分析，帮助患者将愤怒或者压抑的情绪宣泄出来，引导患者建立和谐的人际关系，教育患者努力提高自身的心理素质和认知水平，培养健全的人格，从而学会自如地面对和处理各种问题，保持心理平衡。同时，运用松弛疗法和抗焦虑药物，帮助患者解除焦虑的情绪。运用系统脱敏疗法，帮助对心理敏感的事物和环境进行脱敏治疗。另外，催眠暗示疗法也有一定的疗效。

越“闹”越痒

瘙痒，严格地说是一组症状，而非独立性疾病。因为许多躯体疾病和心理障碍都可以引起皮肤瘙痒。所以瘙痒一词仅限于皮肤有痒感而不含有原发性皮肤损害的含义。中医称瘙痒为“痒风”。《外科证治全书》所载“遍体瘙痒，并无疹疥，搔之不止。”

皮肤瘙痒症表现为瘙痒剧烈难忍，使患者心烦意乱、日夜不安、坐卧不宁、遍体鳞伤，因此用力搔抓不止，直至抓破皮肤，弄得体无完肤，血迹斑斑，不堪入目，进而又引起患者强烈的焦虑性情绪反应。如此一来，越痒越抓，越抓越痒，心理负担越来越重，形成恶性循环。临床上，将瘙痒症分为局限性和全身性两种。

某些器质性疾病如糖尿病、肝胆疾患、肾功能不全、肿瘤、血液病等均可引发全身性瘙痒症。局限性瘙痒多与各种感染有一定的联系。另外，精神神经因素、遗传、气温、湿度、季节、工作环境中的生物理化因素等对瘙痒也有一定的影响。

国外研究发现，多数患者敏感、自卑、有抑制自己情感的倾向，因此在受到侮辱或得不到爱时虽然表面无反应，但内心有强烈愤怒感或者企图得到补偿或反抗，所以通过搔破皮肤来发泄情绪，也有些患者以搔破皮肤作为爱的代偿和自慰。也有学者认为这是一种无意识的自我惩罚或自我娱乐。

会阴部和肛门周围瘙痒是常见的局部皮肤瘙痒症状，许多是由心理因素促发。这些人大多表现傲慢，好夸耀自己，下意识中有强烈的攻击性，遇到挫折容易发生情感上的矛盾。如对权威者既反感又服从，敢怒不敢言，只好把反抗意识转向自身，以搔破皮肤发泄内心的不满情绪，解决心理矛盾。性的不满足和潜在的同性恋倾向也可能引起皮肤瘙痒的症状。

治疗方面，除对症治疗外，患者应在心理医生指导下疏导自己的不良情绪，并酌情选用催眠疗法、自我暗示疗法、气功疗法、精神放松疗法和生物反馈疗法等，均可获得良好疗效。

皮肤上的心理印迹

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是一种以皮肤瘙痒和皮肤苔藓样病变为特征的慢性反复发作性皮肤病变。

目前，此病的病因尚不明确，部分学者认为与精神神经因素有关，常因情绪波动、过度紧张、神经衰弱等发病或加剧。消化不良、内分泌紊乱、感染、酒精中毒、衣领摩擦、日晒、多汗、理化刺激、搔抓和摩擦等因素皆可诱发。

患者常因情绪极度压抑而在潜意识中爆发愤怒，或过度紧张，以搔破皮肤代替肌肉运动来释放自己的恶劣情绪，常在精神刺激后发病。一些学者认为，本病患者幼年的生活体验在发病中有重要作用。患者幼年时可能缺乏母亲足够的爱抚，成年后可能有缺乏爱或丧失爱的经历，不管这种丧失是明显的或隐蔽的，在表面上他们可能显示出自己是强者，但内心可能却有被抛弃和自卑的感觉。这类患者往往是期望值过高的社会活动者或者谨小慎微的人。这类患者多数有急躁易怒、焦虑敏感、抑郁多疑、刻板固执、过分关心自身健康和他人对自身的评价等特点。因此当环境或自身变化难以适应时，容易发病。一旦患病，因为患者缺乏自信心，而不易康复，即使康复也容易复发。

治疗上，首先尽量避免对患病部位的不良刺激，如不乱涂碘酒、大蒜、药水，不用肥皂、沐浴液、过热的水洗涤局部，不用手抓搔局部，不食用辛辣刺激性食物，戒烟酒。其次，劝说患者放弃过高的期望目标，减轻工作压力，改善人际关系，养成劳逸结合、一张一弛的生活习惯。如果使用外用强的松等激素软膏时，可以让妻子或丈夫帮助涂擦，更利于药效的增加。针对患者常有的过敏、神经衰弱症状给予适量的抗组胺类药，脱敏治疗和镇静类药物。另外，松弛疗法、音乐、书画美术疗法、园林疗法也有一定的疗效。

恼人的“鬼剃头”

斑秃是一种典型的精神性脱发症。表现为一片至数片界限清楚的脱发斑。本病的病因和发病机制尚不明确，可能与神经损伤、精神创伤或精神异常、感染、内分泌失调及遗传因素有关。

精神紧张、情绪压抑、忧郁、焦虑、心理矛盾冲突等均可导致斑秃或斑秃加重。斑秃引起的心理反应非常强烈。爱美之心人皆有之，有一头乌黑亮丽的秀发是每个人的愿望。如果一个人出现斑秃，会因此影响整体形象，从而产生焦虑情绪和沮丧心理，引起患者的身心反应，形成恶性循环，以致久治不愈。经研究发现，这类患者常常性格内向，自尊心强，遇到挫折或不公平的待遇心情久久不能平静，甚至彻夜不眠。

治疗上，针对心理社会方面的原因给予心理支持疗法，以解除患者原发或继发的焦虑、抑郁等不良情绪，打断脱发的恶性循环。临床大部分患者在发病以前有明显的心理社会因素影响，如个人待遇未得到及时的解决、家庭纠纷、工作压力大造成失眠、心情沮丧等不良心理状态出现。

上，催眠疗法也有一定疗效。有研究表明，用生理盐水涂抹斑秃并加以暗示可促进长出新发。此外，放松疗法、生物反馈、自律疗法均可以在一定程度上降低头皮自主神经的紧张度，促进头皮血液循环，平衡内分泌功能，有助于头发的生长，必要时可允许患者暂时脱离紧张的工作环境或不友好的人际关系，以缓解精神压力。另外，中药、针灸治疗也有一定疗效。

头痛不一定医头

很多人也许有过这样的经历，在生活或工作中遇到种种不愉快或是生气、焦急、激动等剧烈的情绪刺激后，会感到全身不适，头也会隐隐作痛。研究表明，半数以上的首次头痛发作，与情绪的剧烈变化有关。当然，大多数头痛的发作不是在高度紧张和焦虑时，而是在紧张以后的松弛阶段。

当机体难以适应生活、工作中的突然变化，或是长期处于紧张、焦虑、压抑的状态时，就容易导致该病的发生。曾经有一位女患者，由于婚前相互了解不够，婚后不久就与丈夫产生了很多矛盾。如在双方父母关系的处理上，在消费支出的问题上，以及在性生活问题上都出现了矛盾，夫妻关系很紧张。又由于工作中出了些小差错，因此她心烦意乱，焦虑不安。每天晚上出现头痛，后来发展到影响正常的工作和生活，用药物治疗效果不佳，疼痛逐渐加重。在医生的帮助下，找到了造成情绪紧张的社会心理刺激源，并开始调节夫妻关系，在结合其他方面治疗的情况下，不久患者的头痛就治愈了。

一些时候，头痛甚至成为患者用来应对紧张刺激的一种无意手段。在患者生活环境中可能存在着一种刺激因素，曾使患者头痛，以后每当患者再次接触到这种刺激时，就条件反射地出现头痛。患者在发病过程中情绪因素能使病情加重，发作持续的时间延长。一些医生的不恰当的暗示，往往使患者顾虑重重，对自己所患疾病产生怀疑，从而加重病情，影响治疗。

加拿大的研究人员发现，头痛的发生和年龄、学历、居住地等因素没有直接关系，往往与潜在的抑郁和焦虑有关。所以头痛一旦发作，千万不要烦躁，必须提高自己的忍耐力，焦躁越强烈则头痛的感觉越重，痛苦越重，对发作时的记忆就越清晰，发作后的情绪会越低落。并且头痛患者因经常发作，其家属、同事、朋友都会让其三分，致使患者对他人及环境的适应能力下降，要求过高，一旦不合自己心意时就出现烦躁、沮丧等情绪，从而诱发头痛的发作，因此患者应要求自己主动去适应环境。对于此类患者可以采取解释性心理治疗，使患者摆脱不良情绪的影响，缓解心理紧张状态，从而使头颈部肌肉痉挛减轻，并可以通过自我松弛训练，减轻头痛。