版权信息

书名：颈椎病中医解疑

作者：北京市中医管理局，北京中医协会

出版社：北京科学技术出版社

出版时间：2009-04-01

ISBN：9787530440520

编委会名单

名誉主编　王国强

专家顾问　王永炎　陈可冀　李连达

主　　编　谢阳谷　赵　静

副 主 编　姜良铎　朱桂荣　朱立国　屠志涛

编　　委　（以姓氏笔画为序）

　　　　　王会玲　王克成　王燕平　田金洲

　　　　　许　昕　花宝金　杨晓晖　汪卫东

　　　　　陈　勇　郑幅中　赵建宏　姜　丽

　　　　　衷敬柏　景录先　程治馨　魏军平

参编人员　冯敏山　高景华　李金学　王尚全

　　　　　杨克新　于　杰　魏　戌　甄朋超

　　　　　王　乾

编写单位　北京市中医管理局

　　　　　北京中医协会

　　　　　中国中医科学院

　　　　　中国中医科学院中医临床基础医学研究所

　　　　　中国中医科学院广安门医院

　　　　　中国中医科学院西苑医院

　　　　　中国中医科学院望京医院

　　　　　北京中医药大学

　　　　　北京中医药大学东方医院

　　　　　北京中医药大学东直门医院

　　　　　首都医科大学附属北京中医医院

序

医学是研究生命规律的科学，它以保护和增进人类健康、预防和治疗疾病为研究内容。医疗卫生的目标应当是以科学技术的成就体现人文关怀。

中医学具有人文和科学双重属性，科学和人文水乳交融，密不可分。在医学领域，科学不仅有方法、技术理论层面的东西，更体现一种文化内涵和人文思想。它既面对生命，用理性的态度和方法探索生命的奥秘，同时也深入研究与思考人类的前途和命运，寻找健康长寿的“金钥匙”，凸显求真、务实、向善的真、善、美精神。

人类进入21世纪，医学发展揭开了崭新的一幕。医学研究已不再继续以疾病为主要研究对象，而是走向以人类健康为主要研究的轨道；医学模式和发展趋势也由以治疗疾病为中心对高科技的无限追求，转向预防疾病与损伤、维持和提高健康方法的寻找上。这种防治疾病为重心的前移，体现了预防为主的方针。

在众多的预防保健方法中，“治未病”是中医学的重要理念与方法，应进一步凸显其防患于未然的重要价值。这是在回顾科学发展历程、总结医学实践经验、顺应时代潮流的基础上提出来的，也是在继承中华民族优秀传统文化的基础上提出来的。因此，弘扬“治未病”理念，继承先祖养生、预防、保健的方法，融通中外健康管理的成功经验，汲取中西医学各家之长，构建现代人的精神调养与生活方式，是实现以人为本、与时俱进、社会和谐、和平发展、身心健康、形神一体的重要举措，也将引领当今我国乃至全球健康医学的发展方向。

中医“治未病”思想虽然是早在2000多年前提出的，其后经历代医家不断补充、丰富、完善，今天又赋予其全新的内涵，但其倡导的天人合一、道法自然、心身一体、形神合一、精神内守、阴平阳秘、以平为期、正气存内邪不可干、未病先防、既病防变等理论与实践，必将为构建有中国特色的医疗卫生保健体系作出卓越贡献。

由北京市中医管理局、北京中医协会组织编写的《中医治未病丛书》，通过对12个专题的研究，以实际范例示人以中医“治未病”的规矩。从病的角度，以高血脂、高血压、糖尿病、妇女更年期综合征、老年性痴呆、肿瘤、颈椎病等几个严重危害人体健康的现代难治病为切入点，重点介绍其防御与自我保健方法；并展开现代人群关心的热点热议，如对中医食疗养生、中医肾虚的识别与养护、中医经络与保健、中医养护肺胃以及中医心理保健进行系统介绍，使中医“治未病”既具有实际应用的科学普及性，又具有中医特色和一定的理论高度，体现了社会学、心理学、经济学及文化领域的大众共同参与，突破人为的医学学科界限，从社会大卫生、社会大健康的角度来研究问题、解决问题，从保健的角度，为人们提供了生活中的实际解决办法，从这个意义上说，《中医治未病丛书》无疑对民众做了一份有益的工作。

世界卫生组织专家指出，个体化的具体治疗是临床试验的最高层次。中医“治未病”同样要强调个体化。但在调控方法上不同于一般疾病，它需要患者自身了解一些相关知识，同时要改变生活习惯、饮食结构、行为规范、调控情绪等等。只有具备这些知识，才能因人、因地、因时制宜地解决问题。《中医治未病丛书》较好地解决了这些问题。

处在高速发展阶段的中国任重而道远，由于中国本身的国情，处于优秀民族传统文化背景下的人们面临着思想、观念、行为、生活方式的更新与适应，正确认识健康的内涵，保持人体的健康状态，积极“治未病”，预防、干预亚健康状态，降低发病率，这是当前医疗卫生工作的重点任务，亦是生命科学发展中必须作出回答的重要课题。

人类健康和社会发展、经济文化、生活方式、人文环境等息息相关，这也是21世纪人类要迫切解决的重要问题。本套丛书写作目的明确，意义深远，优势突出，把中医“治未病”思想落到了实处，对中医药事业的发展与科学普及起到了推动和促进作用。有感于作者群体的信任与鼓励，谨志数语，爰为之序。

2008年11月

颈椎病

颈椎病是一种常见病、多发病，据统计其在一般人群中的发病率为5%～10%。随着社会的发展、老龄化社会的到来，以老化、退变为基础的颈椎病发病率迅速增高。同时，随着驾驶、伏案工作及长时间使用电脑等低头体位的工作方式机会的增加，使人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加，颈椎退变明显加速，颈椎病呈现出高发病率和年轻化趋势的特点。颈椎病已经被列入“现代社会十大病种”，严重地影响人们的劳动效率和生活质量。专家预测，21世纪，颈椎病将成为与现代社会相伴随的一种现代病。

你平时出现过以下症状吗？你经常有这些症状吗？这些症状是否影响到您的工作和生活？

为了让你能够较为简易地了解你是否得了颈椎病，请参考以下项目进行简易诊断。要知道，早诊断、早治疗对于改善颈椎病患者的生活质量是“金不换”的妙招哦。

脖子疼

很多人都体验过脖子疼带来的不适。

偶然发生的脖子不舒服，可能大家都不当回事儿，觉得可能是受风啦？或许最近累了？往往忽视了脖子疼所传达给我们的信号。中医认为，“不通则痛，通则不痛”，出现疼痛，就是局部气血运行不畅的结果，因此当颈部出现疼痛时，表明颈部存在气滞血瘀的病理因素。事实上，反复出现的或持续存在的颈部酸痛都可能是颈椎病惹的祸。

颈部僵硬

颈部发僵是一个常见的情况，主要指颈部肌肉发胀、发硬，甚至抽筋等现象。相信许多人都有过体验。颈部着凉、受伤、劳损等因素都可以引起颈部僵硬。颈部僵硬是颈部肌肉痉挛所造成的，其实这是一种人体自我保护的措施。当人体受到外来不良因素的刺激时，颈部肌肉变紧，限制颈部的活动，从而达到保护颈部的稳定和安全的作用。举个例子，当你长时间低头工作后，就感觉颈部发僵了，这就是颈部肌肉为了限制你过度低头而长时间处于紧张状态的结果。但是，并非颈部僵硬就是好事，因为颈部肌肉痉挛会带来疼痛，影响生活和工作。颈部僵硬是许多疾病（如落枕、颈肌筋膜炎、挥鞭伤等）都具有的症状，往往与脖子疼同时存在。请大家不要轻视这个问题，因为反复出现的颈部僵硬很可能是颈椎病的先兆，甚至就是颈椎病所引起的。

颈部活动困难

正常人颈部的活动范围：前屈时下巴可以接触胸壁，后伸时眼睛可直视天花板，侧屈时耳朵离肩的距离小于5厘米，颈部旋转几乎能达到80°。颈部的活动状态是简易诊断颈椎病的重要指标。

√若晨起突然发现自己颈部活动能力受限，则很可能是落枕。

√若急性颈部损伤后出现颈部活动困难，则为外伤后反应。

√若着凉或工作时间长了，出现颈部活动困难，则可能是颈肌筋膜炎或颈椎后关节紊乱。但要注意的是，若反复出现这种情况，同时伴有上肢发麻、疼痛，或头晕恶心，或上肢肌肉萎缩，或双手越来越笨拙，或下肢走路像踩棉花似的，就很可能是患颈椎病了。

√若中老年人发现颈部活动逐渐不太灵活了，可能就是颈椎退变的一个信号。因为随着年龄的增长、颈椎退变的发生、骨刺增生和韧带老化，颈部的活动范围会逐渐缩小。因此，若此时调护不当，很可能会诱发颈椎病的发生。

√若颈部旋转时，出现头晕恶心，甚至晕倒，则很可能是椎动脉型颈椎病。

肩背部酸痛

肩部及后背部酸痛也是常见的症状。别看肩背部与脖子不是一个部位，但两者是密切相连的。从中医经络来看，有6条经络在肩背部和头颈部之间穿行，因此一旦颈部气血瘀滞，经络不畅，自然会引起经络沿线区域的不适。从解剖角度来看，从下颈部发出的臂丛神经（支配上肢活动和感觉的神经丛）沿着肩部下传至肢体末梢。另外，许多支配颈部活动的肌肉附着点都是在肩背部，若颈肌痉挛了，肩部肯定也会不舒服。因此，大家要重视肩背部的症状，以免延误病情。

常见的肩部疼痛的情况如下：

√肌筋膜炎　若外伤、劳损或着凉后突然出现肩背部酸痛，不伴有其他症状（如胳膊发麻、胳膊串痛、颈部僵硬），则只是局部肌肉痉挛，医学上称为“肌筋膜炎”。

√五十肩　若40至60岁的中老年人，出现肩周酸痛，伴有肩关节抬不起来或活动困难时，则可能是患了“五十肩”，即肩周炎。

√颈椎病　当你出现长期反复发作或急性出现的肩背部酸痛伴有肢体麻木、串痛，颈部活动受限等症状时，应考虑到可能是颈椎病的问题。

胳膊酸痛

你是否伏案工作或拎重物后，胳膊出现酸痛呢？你的胳膊是否长期酸痛？胳膊酸痛感是否会牵涉到颈部或上臂？你拎重物时症状是否会加重？当颈部后伸时胳膊酸痛感是否会加重吗？

如果你具有以上这些症状，那么就得注意了，这些症状很可能是颈椎病引起的。颈椎病引起胳膊酸痛还伴随有一个特征——就是在胳膊酸痛处贴膏药、按摩、搽药油，症状缓解不明显。这个道理很简单，酸痛是脖子闹的，治胳膊当然不管用了。

上肢出现感觉障碍

感觉是机体对外界刺激的反应。感觉障碍包括了感觉减退、感觉过敏和感觉异常。感觉减退就是对外界的刺激变得很迟钝，严重的甚至感觉消失；感觉过敏则是过度反应外界的刺激，典型案例就是有些患者的病变皮肤区域不能触碰，一接触就痛得厉害；感觉异常就是指在没有外界刺激机体的情况下出现的异常感觉，例如：麻木感、瘙痒感、肢体发沉、针刺感、冷热感、蚁走感、肿胀感、过电感、束带感等，这些感觉都称为感觉异常。

若感觉出现障碍，肯定是神经出现了问题。若四肢出现对称性的袜套样的感觉减退，则是周围神经炎的可能性大，该病往往是由于糖尿病所继发出现的。若同侧上肢与下肢均出现感觉减退，则很可能是脑血管系统病变造成的。若出现上肢某一部位的感觉障碍，伴有颈部不适，那颈椎病的可能性非常大。

上肢肌肉力量减弱

你有持物费力、持物时易脱落的情况出现吗？别忽略了这种现象，这可是肌肉力量减弱的一种表现。

肌肉收缩产生力量是一个复杂的生理过程。作为“总指挥”的大脑发出命令，然后通过作为“信号员”的神经传达到肌肉，肌肉在接受命令后通过收缩从而产生力量。因此肌肉力量的正常与否可以反映出神经及大脑的功能状态。事实上，许多疾病都可能会引起上肢无力，包括重症肌无力、中风、低血钾、颈椎病等。然而，颈椎病是最常见的原因之一。若出现上肢肌肉力量减弱的同时还具有颈肩部酸痛、上肢麻木、上肢串痛等症状时，则需要高度警惕颈椎病的可能了。

上肢肌肉萎缩

肌肉萎缩主要是因为肌肉营养不良所致。除了肌肉组织本身的原因以外，神经系统疾患是肌肉萎缩的主要祸首。相信大家都知道，肌肉的收缩是由神经支配的，但你知道肌肉的营养也依赖于神经吗？事实的确如此。当神经受到损伤时，不但肌肉失去了支配而因废用逐渐萎缩，而且肌肉因为失去了神经的滋养而营养不良导致体积缩小。颈部发出的神经支配着上肢肌肉的运动，因此若上肢肌肉出现萎缩，则提示颈部神经出现了问题。其中，颈椎病是引起该症状的主要原因之一。

视物模糊，视力下降

视物模糊、视力减退与颈椎病有关系吗？

可能大家会想不到，但颈椎病确实会引起这些症状，甚至有个别患者会出现眼前闪光、暗点、一过性黑矇、暂时性视野缺损、复视、幻视以及失明等症状。原因就在于视神经及眼底血管都与颈部有着密切关系。大脑的供血来自于颈部的椎动脉与颈内动脉。一旦视觉中枢缺血，视神经不能正常工作，就会出现各种各样的症状。另外，颈部旋转过大过猛时会引起椎动脉痉挛，这可反射性引起视网膜动脉痉挛而出现相关症状。因此，当你发现眼睛视物及视力出现问题时，除了考虑为眼部疾患，还应意识到有颈椎病的可能。

头痛头晕

后枕部的头痛或头部搏动性胀痛以及因颈部活动而出现眩晕不适，都是颈椎病的症状特征。临床上，头痛和头晕往往是结伴而行，或者相随出现。后枕部头痛是由于枕大神经在后枕部出口处受到刺激所致，常呈发作性疼痛，持续数分钟、数小时乃至更长，偶尔也可为持续性疼痛，阵发性加剧。头部搏动性胀痛是由于椎动脉型颈椎病患者脑供血不足导致头部侧支循环血管扩张而引起的一种血管性头痛，疼痛呈发作性出现，往往在晨起、颈部活动、乘车颠簸时出现或加重，发作时可有恶心呕吐、出虚汗、胸闷憋气以及血压改变等自主神经功能紊乱的症状。因颈部活动而出现眩晕不适是椎动脉型颈椎病的一大特征，医学上称之为“颈椎眩晕”。其原因就是颈部活动时加剧了椎动脉狭窄，引起大脑供血不足，导致负责平衡的指挥系统出现障碍，产生眩晕。

转脖子的时候出现突然晕倒

很多疾病都可能导致突然晕倒，比如癫痫发作——也就是老百姓说的“羊角风”，还有如脑动脉硬化、小脑病变、低血糖、低血压等等也可以出现突然晕倒。颈椎病，也会引起突然晕倒。事实上，由颈椎病引起的突然晕倒是“颈性眩晕”的一种严重表现。其发生原因是增生的骨质压迫椎动脉引起。该症状的发作与头部突然活动或姿势改变有关，头部的旋转、上仰、下屈等活动均可能出现。其特征是因突然头部活动而发生猝倒，倒地后因颈部位置改变而恢复清醒，清醒后无遗留语言障碍或肢体活动不利。总之，当你发现在头颈部活动和姿势改变诱发或加重眩晕导致晕厥时，很可能是颈椎病引起的。

手部的动作越来越迟钝

你的手指活动最近变迟钝了吗？是否精细动作难以完成？甚至症状逐渐加重，出现手抖、写字困难、用不了筷子夹菜等情况？如果你有类似上述情况的出现，那么就得非常重视了，这可能是脊髓型颈椎病导致的。颈部脊髓，简称颈髓，它在人体里的重要性几乎等同于大脑，属于“躯体的指挥官”，负责上肢运动、感觉功能的顺利完成。而精细动作的完成需要上肢多块肌肉的整体协调运动。当颈椎退变压迫了脊髓后，运动、感觉功能就会受到影响。因此，当精细运动出现障碍，应想到可能是颈椎病引起的。倘若还合并颈肩痛、颈部活动受限等症状时，则颈椎病的可能性更大。

走路有踩棉花的感觉

颈部不适的患者到医院就诊时，医生经常会问：你走路稳当吗？走路时有踩棉花似的感觉吗？老百姓肯定不明白，为什么脖子不舒服会跟走路有关系？事实上脖子跟走路可是有密切关系的。颈髓负责下肢运动功能的正常发挥。因此，脊髓型颈椎病患者由于颈髓受压，会出现走路不稳、行走如踩棉花的感觉。若已确诊颈椎病患者突然出现该症状时，则标志着目前病情较为严重，不能再忽视了。所以，在日常生活中，注意自己的行走是很有益的，若出现渐进性加重的行走不稳时，应该赶紧求医。

大便失禁

脊髓型颈椎病患者可能会出现大便失禁。大便排泄的功能是依赖于大脑和骶髓对肛门括约肌的支配来实现的。倘若任何一个环节出现了问题，就会影响到排大便的功能，严重的就会出现大便失禁。因为脊髓型颈椎病患者的颈髓受到了压迫，阻碍了“神经信号”在大脑与骶髓之间的有效传递，所以会出现大便失禁的情况。当你在不明原因情况下逐渐出现大便憋不住，同时还伴有走路发飘、脖子不舒服的症状时，很可能患了脊髓型颈椎病，应该赶紧就医。

尿频尿急、排尿不尽

脊髓型颈椎病也会引起尿频尿急、排尿不尽，甚至小便失禁的症状。所谓尿频是指排尿次数增多。正常成人每天日间平均排尿4～6次，夜间入睡后0～2次。排尿次数超过了上述范围，就是尿频。尿急是指排尿有急迫感，迫不及待，不易控制而言。小便失禁就是憋不住尿了。或许很多老百姓认为上述症状，不都是尿路的问题吗？确实，出现这些症状最常见的原因就是尿路的问题，包括尿路感染、结石等，但是中枢系统的疾病也会引起这些问题，因为中枢是控制排尿功能正常发挥的关键。颈段的脊髓属于中枢系统的组成部分，因此当颈椎退变导致颈髓受到压迫，影响到神经传导时，就可能会出现排尿障碍，轻者表现为尿频尿急、排尿不尽、尿液潴留，重者会出现小便不能自控的情况。因此，当出现不能按常理解释的尿路情况，而且按尿路感染等对症治疗效果不佳时，可能是颈椎病引起的问题。

心慌胸闷、血压异常、心律失常

心慌，血压、心率异常时请大家注意啦，久治不愈的心慌、胸闷、气短、血压升高、心律失常、房颤等症状的“幕后黑手”可能就是颈椎病。相信许多老百姓已经把上述症状与心血管疾病紧密地联系在一起了。确实，简单地看，上述这些症状都跟心脑血管有关系，那怎么会扯到颈椎病呢？

原来颈椎病还会刺激到交感神经。大家别小看交感神经，它负责着血管收缩、舒张的功能活动。当颈椎病刺激了交感神经，导致兴奋性增高，心脑血管收缩，心脏和大脑供血不足，就出现了心慌胸闷、血压升高、心律失常等症状了。要恢复功能正常，必须要先治疗颈椎病。该病的一个临床特点是症状缓慢进展，病程很长，而且按心脑血管疾病治疗，效果欠佳。因此，遇到心脑疾病久治不愈时，要给自己提个醒——可能是患了颈椎病了。

吞咽困难

颈椎病可以引起吞咽困难。颈椎病的出现，必然伴有骨质增生。这个骨质增生非常讨厌，它“惹”哪儿了，哪儿就有毛病。当骨质增生位于颈椎前方并且体积较大时，刺激食管及交感神经导致食管痉挛或吞咽功能障碍时，超过食管本身所能承受的缓冲和代偿能力时，即可引起食管压迫症状。医学称之为“食管型颈椎病”。其特点是吞咽障碍时轻时重，与颈部活动有关，可以经常发作，但可自行缓解，少数患者伴有吞咽疼痛。另外X线检查可以发现颈椎椎体前缘有明显的骨质增生，甚至成鸟嘴形突出。所以，当颈椎病患者出现吞咽困难以及其他咽部疾患时很可能就是骨刺刺激引起的。

怎样确定是否患了颈椎病？

以下为颈椎病常见的症状列表，请你对号入座，看看下列情况中有没有你出现过的或现在一直困扰着你的症状。

你若具有以下其中一条症状，那么高度可疑你患有颈椎病。

√脖子后面疼痛或酸沉，伴有脖子活动不利，反复发作，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者。

√脖子疼痛的同时，伴有胳膊（包括手部）放射样的串痛或麻木，反复发作，头颈部后伸或偏向患侧活动时，症状加重。

√左右旋转头颈时，会引发或加重偏头痛或眩晕。曾出现过因旋转头颈而晕倒。

√脖子疼痛的同时，伴有上肢或（与）下肢肌肉力量的减弱、肢体肌肉萎缩及肢体疼痛。

√低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉。

若具有以下症状中一两条者，仅仅是可能患了颈椎病。

√单纯的脖子不舒服，脖子置于任何位置感觉都不舒服。

√不明原因的上肢麻木，尤其是手指尖明显者。

√手指有放射性疼痛者。

√身上有束带感，即好像身上被布带缠绕一样。

√走路时大腿乏力，甚至行走时有“踩棉花”或“飘飘然”的感觉。

√手中持物突然落下。

√手指逐渐变得笨拙，甚至不能正常写字。

√心电图正常的“心脏病”、内科检查不出异常的“胃病”。

√伴有颈痛的吞咽困难，嗓子眼总觉得有异物堵塞的感觉。

√上肢发凉，手指发胀。

√视力下降，视物模糊。

若以下症状久治不愈，应提防是否患了颈椎病。

√肩部、肘部、腕部疼痛。

√难治性失眠，夜间多梦易醒，日间易疲劳，注意力难集中。

√耳鸣、耳聋、耳胀、听力减退。

√会阴部麻木、大小便失禁。

√心慌、胸闷、气短、血压升高、心律失常、房颤等心脑血管疾病。