简单了解颈椎的基本构造

“庖丁解牛”的故事我们都听说过，实际上这个故事也是告诉我们凡事只有把事物内部结构搞清楚，做事才能有的放矢。关于颈椎病也是一样，只有把颈椎的基本结构搞清楚了，我们才能知晓病理状态的问题所在，进而加以治疗。

颈部脊柱简单来说是由7个颈椎及其连接装置所组成。颈椎作为支柱结构不仅承担着头部的重量，还保护着周围许多重要的组织结构。每个颈椎的构成主要包括：椎体、椎孔、椎弓、棘突、横突、关节突。多个椎孔重叠相加成为椎管，颈椎椎管里走行着由脑部延及而下的脊髓，医学上称之为颈髓。颈髓承担着“传送员”的任务，负责将躯干、四肢的感觉上传至大脑以及将大脑命令下传到躯干、四肢。一旦颈髓出现问题，那么大脑与四肢等于失去了联系。我们常听说的“高位截瘫”往往就是指颈髓受损所致的四肢瘫痪。颈椎横突孔里走行的是椎动脉。椎动脉是供应大脑血液的一个分支。上下两个颈椎侧方（关节突）形成椎间孔，由颈髓分出的支配上肢运动及感觉的神经就从椎间孔传出。颈椎旁还有颈交感神经走行。现在你对自己的颈椎结构大概了解了吧？

什么是颈椎病？

颈椎病是一种常见病和多发病，其患病率为7%～17.6%，男女之比约为6:1。前面我们简单了解了颈椎的结构，所谓颈椎病不外乎就是颈椎直接或间接出现了问题，包括颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性变及其继发改变。这些改变可使脊髓、神经、血管等组织受损害而引起一系列临床症状，轻者头、颈、臂、手、上胸背、心前区疼痛或麻木；重者可出现四肢瘫痪、截瘫、偏瘫、大小便失禁。颈椎病在临床上表现形式多种多样：颈椎病的亚健康状态可以表现为早衰、情绪不稳，影响生活、工作质量；颈椎病的隐袭发作，在早中期易被忽视，晚期有致瘫痪的危险；颈椎病是引起血压不稳、心脑血管病及慢性五官科疾病的重要原因；颈椎病还可以引起头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、记忆力差、反应迟钝等；颈椎病能引起心慌、胸闷、气短、呃逆、心律失常、房颤等；颈椎病患者90%以上有更年期综合征、自主神经功能紊乱的各种症状；颈椎病还可引起慢性胃痛、胃肠功能紊乱等消化系统症状。虽然颈椎病的临床表现复杂，但我们也大可不必“谈颈椎病而色变”，只要出现了症状及时到正规医院就诊，及早干预，防患于未然，就可大病化小，小病化了。

中医对颈椎病的认识

中医很久前就对颈椎病有了较深刻的认识，在病因、病机及治疗方面多有论述。颈椎病属于中医学中“痹证”和“筋伤”的范畴，散见于“头痛”、“眩晕”、“项强”、“项筋急”和“项肩痛”等。《黄帝内经》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。……痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。”通俗地说，中医认为颈椎病就是因为风邪、寒邪、湿邪积聚在颈部，阻滞了经络，气血瘀滞所致。这就可以解释为什么许多颈椎病患者往往在脖子受凉或刮风下雨时发作或加剧，而局部采用热敷治疗可以缓解症状。中医还认为颈椎病与骨骼、筋肉的结构位置发生改变有关系，医学上称为“筋伤”。如《医宗金鉴·正骨心法要旨》中所说：“其中或有筋急而转摇不甚便利，或有筋纵而运动不甚自如，或有骨节间微有错落不合缝者”，导致“筋束骨”、“利机关”的功能下降，从而引起关节活动受限或出现交锁现象，也就是常说的“筋出槽，骨错缝”，其实就是说，筋肉离开了它原来待的地方，相互间的骨头错了位。

中医学关于颈椎病病因病机的论述，可从如下方面认识：风、寒、湿侵袭，使颈筋气血凝滞，经络闭阻，筋脉不舒而发生颈项疼痛；气滞血瘀，不通则痛；肝阳上亢，肝风内动，上扰清空，以致头胀痛、眩晕、失眠；气血虚弱，不荣则痛；肝肾亏虚，气血循行不畅，筋肉僵凝疼痛而发病等。

在治疗上，中医治疗颈椎病有着丰富的治疗手段，包括汤药、外用药、针灸、手法推拿、小针刀、中药离子导入、牵引、颈部锻炼操等。其中，手法推拿是大家最为了解的，俗称为“扳脖子”。最近，经过中医学者的努力，已经将“扳脖子”的方法进行了规范化研究，并在全国多家三级医院广泛应用，包括中国中医科学院望京医院、广东省中医院、上海岳阳医院、天津中医药大学第一附属医院、北京电力医院、北京博爱医院等。经临床研究，未发现严重的不良反应发生，证实了经规范后的“扳脖子”手法安全有效。因此，只要对“扳脖子”的适应证和禁忌证把好了关，该方法是治疗颈椎病的首选办法。

为什么会得颈椎病？

现代医学认为，引起颈椎病的主要原因是颈椎间盘、椎体、椎间小关节等结构出现退行性改变。中医学认为，颈椎病有内因、外因共同造成，肝肾不足，筋骨痿软是颈椎病发生的内因，而颈部外伤、劳损及外感风寒湿邪等是其外因。

我们常说生活是一面镜子，你对生活笑，生活就会对你笑。同样，如果你善待颈椎，颈椎就会善待你——不发病、少发病，颈椎病的形成主要是对脖子不良因素导致的结果。

头部重量约占全身体重1/10。假设一个体重70千克的男性，那么他头部重量约为7千克。这7千克的重量可都是靠脖子支撑的。其实，脖子对头部的生理性支撑，本身就是一种慢性劳损的因素，再加上不适当的生活、运动以及外伤因素，日积月累，很自然脖子会出现问题。

生活中对脖子不良的因素有很多，看看你有没有出现下面的几条：

×睡觉时枕头过高。

×长期伏案工作。

×过度的体育锻炼，超过颈部耐量的运动或外伤。

×身体的其他疾病会造成颈椎病变，如糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌的疾病也可促使颈椎退行性变。

如果你具备以上中的任一条，就要小心了。

下面我们从多个角度来简单分析探讨一下：

从年龄角度来看，伴随着年龄的增长，颈椎发生退行性改变（如椎间盘变性、弹性减弱、骨刺形成、小关节紊乱、韧带增厚、钙化等），所以中、老年人群中患颈椎病的较多；同时，伴随着电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风、寒、湿邪气侵袭的机会不断增加，颈椎病的发病年龄有年轻化的趋势。

从职业角度来看，长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动者，易造成颈后部肌肉韧带组织的劳损，同时还会使椎间盘的内压大大增高，使髓核后移而出现退变，时间久了就出毛病。易患颈椎病的职业包括：办公室工作人员、银行职员、教师、计算机操作人员、会计、手术室护士、司机、打字员、刺绣女工、长期观看显微镜者等。

从睡眠姿势角度来看，喜欢高枕及有反复落枕病史者易患颈椎病，此外，躺着看书、看电视等日常生活中经常不良姿势的人，易发生颈椎病；另外就是有头颈部外伤史的患者易患颈椎病。

为什么会长骨刺？

在回答这个问题前，我请大家先看看自己的手掌或自己的额头，尤其是年长者，你的手掌上有茧子吗？你的额头上出现皱纹了吗？回答了这些问题你也许多少明白些人为什么会长骨刺。其实长骨刺现象是人们生活中的一种生理衰老现象。脊柱或关节的骨刺经常在患者看病或体检时被发现。有的人为此忧心忡忡，认为长骨刺会造成瘫痪，是不治之症，因而到处求医问药，不但耗费大量的精力，也花费许多钱财。

应该怎样正确对待长骨刺现象呢？长骨刺的本质是人体骨骼的一种“衰老”现象，是一种正常的生理现象。随着人的年龄增长，人的脊柱和关节周围的肌肉、韧带等组织会发生退行性改变，使脊柱和关节的平衡遭到破坏，出现脊柱和关节的不稳定。机体为了适应这些变化，恢复新的平衡状态，就会通过长骨刺的方式增加骨骼的表面积，减少骨骼单位面积上的压力，使脊柱或关节更加稳定。可以说，长骨刺的现象是机体的一种自我保护机制，是机体的一种生理现象。只是当骨刺激惹了周围组织后造成疼痛、活动障碍、肢体麻木等时，医生才把骨刺作为疾病来看待。

虽然长骨刺现象随着年龄的增长而增加，但是，骨刺的生长不会无限制地发展下去。我们知道，长骨刺是机体恢复新的力学平衡的一种自我保护机制。当新的平衡建立，脊柱或关节重新恢复到稳定状态时，骨刺自然会停止生长。

诱发骨刺生长的另一个主要因素是受力集中。韧带是受力集中的部位，长期的劳损，局部韧带会出现微细断裂，然后缓慢修复，但是如果劳损因素不消除的话，就会形成“微细断裂-修复-再断裂-再修复”的恶性循环。最终结果将会诱导纤维骨化，逐渐在韧带里长出骨刺来。尤其是颈后中央的那根“筋”，医学上称为“项韧带”，它的功能是牵拉着各个颈椎的后缘，起到防止颈部过度屈伸的作用。正是由于它任务的特殊性，也是骨刺的好发部位。在颈部经常屈伸、长期低头、外伤等不良因素影响下，项韧带会出现长骨刺的情况，严重的甚至会在颈后中央处摸到硬物感，或者在颈部活动时可听到颈后部骨擦音。因此，当项韧带出现钙化、骨化，就表明了你的脖子已经长期劳损了，也表明你可能患有颈椎病了。

其实，绝大多数患者长了骨刺并无临床表现。许多患者往往是在体检或就诊时偶然发现长了骨刺，但自身没有任何不适的感觉。只有当骨刺发展到一定程度，增生的骨质累及了神经和血管以及长骨刺造成了局部组织无菌性炎症时，才产生临床症状。所以，骨刺的存在与临床症状的产生不是平行的关系。

长“骨刺”与颈椎病的关系

长“骨刺”就是得了颈椎病吗？答案当然是否定的。

首先我们要知道颈椎长骨刺和颈椎病不是一回事。颈椎长骨刺是一种病理状态，而颈椎病属于疾病。颈椎发生退行性改变后，可出现颈椎间盘病变、韧带损伤、小关节紊乱、长骨刺等，从而产生一系列的临床表现才能称为颈椎病。目前，尚缺乏有效的方法使颈椎的退变增生逆转或抑制其继续发展，从这个意义上来讲，颈椎的骨刺等增生退变性改变是无法治愈的，也无须治疗；而颈椎病是可以治疗的，也是可以治愈的。颈椎病治疗的目的仅仅是针对颈椎退变所产生的复杂的临床症状，而不是治疗长骨刺和消除骨刺。所谓治愈就是消除了由于颈椎骨刺、长骨刺、颈椎不稳定等原因所导致的各种颈椎病的临床症状，而不是消除骨刺本身。所以，治疗颈椎病的疗效标准应当从临床来评价，而不是从影像学X线片上来评价。

临床上采用的各种非手术的治疗方法，主要是针对颈椎退变增生后周围组织的反应性变化，通过休息、颈部制动、消炎止痛中西药物以及理疗等治疗措施，减轻周围组织反应性的炎症、缺血、肿胀等，减缓对脊髓、神经根、交感神经及椎动脉的刺激和压迫，使其临床症状得以改善，如果症状完全消失，则颈椎病得到了治愈。当然，如果非手术的治疗方法不能有效地缓解患者的症状，则可以选用手术治疗的方法。手术时可以直接切除导致颈椎病症状的骨刺，从而使骨刺周围受到压迫或刺激的组织得到松弛；也可以通过椎体间植骨的方法使不稳定的颈椎重新获得新的稳定，从而减轻骨刺对周围组织的刺激或者压迫。

所以长了骨刺但没有出现症状，我们有理由可以不去管它，长了骨刺又出现了相应症状，我们也大可不必害怕。

骨刺能“融掉”吗？

骨刺能“融掉”吗？这个问题是很多患者关心的。或许大家会在电视上、报纸上看到过“服用XXX，最新靶向治疗技术，一个月内消除骨刺！！！”的广告。

告诉大家，把骨刺“融掉”是不可能的！

长骨刺的原因，我们前面已经有所阐述，若真能融掉骨刺，那么下一位诺贝尔医学奖的得主就是创造这个方法的“大仙”了。长骨刺是人体的一种正常的生理现象，是人体的一种自我保护机制，所以，如果无明显的不适，不用刻意去治疗长骨刺。对于骨刺累及了神经、血管，或引起了关节的损伤，造成了疼痛、肿胀、关节功能障碍等临床症状的患者，我们可以针对病因，对症治疗。也就是说，我们只是治疗长骨刺引起的临床症状，而不是长骨刺本身。现在社会上有许多“江湖医生”，标榜自己有“祖传秘方”，可以去除骨刺，这都是无稽之谈，他们的目的只有一个，就是骗钱。现代医学的研究证明，目前尚无有效地去除骨刺的方法，医生和患者能够做到的是缓解症状，恢复患者正常的工作、学习和生活。

怎么理解颈椎退行性改变？

日常生活中，我们经常听到老百姓的疑问：年龄大了就会发生退行性改变吗？

的确，随着年龄的增长，人体的组织逐渐会出现老化。然而老化与退变不是一致的。退变能够发生于任何年龄，只是老年人较为常见而已。退变是由于机体长时间暴露于不良因素下，自身机体组织发生成分、结构和功能发生特异性改变的结果。

脊椎结构的问题是产生退化的主要原因。首先不正常的结构可始于婴幼儿时期，基本成形于少年时期，加重于中青年时期，老年时更是备受其害。几乎没有脊椎结构完全正常的人，当然也就没有人可以逃脱脊椎退化的厄运。所谓结构的问题是指两个脊椎骨之间的不正常位移。位移发生的原因很多，如扭伤、摔伤、车祸、运动损伤、长期姿势不良、工作劳累等等。位移发生时，可以伴随着椎间盘与韧带的拉伤，直接造成退化。发生位移后，由于力学结构的改变，增加了某种扭力、剪力等额外的张力，减弱了椎间盘新陈代谢的能力，加速了退化。

颈椎椎间盘退行性变是颈椎病的最初病理变化，随着年龄的增高而出现，主要表现为髓核的含水量减少；纤维环的纤维增粗，玻璃样变性，甚至出现断裂，失去弹性，使椎间盘厚度减少。继而颈椎间盘受到压迫、变性，纤维环向四周膨出，使附于椎体缘的骨膜及韧带掀起、出血、机化，逐渐形成椎体缘骨刺而造成一系列症状。

颈椎在整个脊椎骨中属体积最小，但最灵活、活动频率最高的节段，在日常生活、工作及运动中承受各种负荷，因此易发生劳损，并出现退变。慢性劳损是指在平时头颈超过正常活动范围，但尚能承受各种极限活动与运动，其易被忽视，但却是造成颈椎骨关节退变的重要因素之一，并与颈椎病的发生、发展、治疗及预后有直接关系。引起慢性劳损的主要因素有：①睡眠时体位不佳；②工作姿势不当；③不适当的体育锻炼；④外伤；⑤血管硬化；⑥局部炎症，例如咽喉炎可以直接造成颈部肌肉张力下降，在引起颈椎自发脱位的同时，还易导致颈椎退变；⑦内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能减低症及高血压等，都可使颈椎退变。

总之，退变的预防应该医患共识，从日常生活、工作及睡眠的体位等方面入手，防止过早出现退变及加重。

颈椎病与经络的关系

经络由经脉和络脉组成，既深入脏腑，又浅出体表皮肤，构成了极其复杂的通路。经络所形成的网络系统不仅在空间分布上是极其广泛的，而且具有复杂的生理功能，包括营养代谢、信息传递、防卫免疫和协调平衡等。如同机械的自动控制系统（事实上，更智能于机械自动化系统），在正常状态下保持着机体内部的有序性；当这种有序性出现紊乱的时候，即人体产生疾病的时候，又可以通过经络调整机体的状态。在经络系统里，脖子这个部位非常重要，它像是一个公交枢纽，是十四经之通道，全身的经络与颈项都有关系。当发生颈椎病的时候，往往是这些经脉出现了病变。

中医认为“不通则痛”，经脉瘀阻造成经络气血不通畅，最容易导致颈椎部位疼痛、僵硬。当然，颈椎病往往不是单纯的“脖子痛”，而是会出现肩颈部疼痛不适，甚至波及整个上肢，因此与颈椎病有关系的经络是一些经过颈项部和肩胛部的经络，最主要的有：督脉、膀胱经、胆经、小肠经、三焦经、心包经。

经络是人体内外相互联系的通道，人体内部生病了，会通过经络反映出来；而外面的致病因素也可以通过经络入侵到人体内部。例如对于颈椎病的患者，常常在督脉或者膀胱经的循行通路上出现明显的压痛、结节、条索等反应物，这就是经络反应；同时，外在的寒冷又可以通过督脉和膀胱经内侵，导致脖子僵硬、疼痛不适。

对于颈椎病患者来说，经常按摩这些经脉当然是最好不过的治疗方法，在前面谈到的几条经脉上找自己的痛点，这些痛点通常也是结节、条索之处，用力点按，直到这些结节和条索逐渐散开，或是压痛减轻即可。如果想要效果更好，最好能按摩整条经脉。

督脉，督脉从人体后背正中经过，是循行颈椎处的重要经脉之一。督脉还主人体全身之阳气，所以那些受寒而患颈椎病的患者要好好按摩督脉，并注意督脉保暖。

膀胱经，也是经过颈椎部位的重要经脉之一，膀胱经左、右各一条，分别走在督脉的两边。

如果自己不方便按摩，那就可以在空闲时有意地多活动几下脖子，比如在打字、看电视时不要让脖子保持一个姿势的时间过久。活动脖子可使颈项处的经络疏通，血流旺盛。经络健康了，颈椎才会更健康。

颈椎病有哪些分型？

关于颈椎病的分型，目前在医学领域没有确切统一标准。临床常用主要分为以下几型：

颈型颈椎病　以青壮年发病居多，少数人可在45岁以后才首次发病。主要表现为局部疼痛，颈部不适感及活动受限等。患者常诉说不知把头部放在什么位置为好，疼痛、不适的症状常于晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。早期可有头颈、肩背部疼痛，有时疼痛剧烈，不敢触碰颈肩部，触压则痛，约有半数患者头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛，有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。患者常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看电视等；有时可感头痛，后枕部疼痛，或晨起后“脖子发紧”、“发僵”，活动不灵或活动时颈部出现响声，少数患者可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛。

椎动脉型颈椎病　中年以上的患者，经常因为头颈部体位的改变而致眩晕、恶心、头痛及视力减退。另外，患者可以伴有神经根刺激症状；发病时患者颈部活动常常受限；颈部做较大的旋转、后伸活动时引起眩晕症状；做后颈部触诊检查时，可以发现部分患者上颈椎或其他患椎有移位，相应的关节囊部肿胀和压痛；颈椎正侧位及斜位X线平片可以发现患椎病理性移位；部分患者在患侧锁骨上部可以听到椎动脉血流受阻的声音。

交感型颈椎病　交感神经兴奋症状：①头部症状：头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈后痛；但头部活动时这些症状并不加重。②面部症状：眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛、眼目干涩、眼冒金星等症状。③心脏病症状：心跳加快、心律紊乱、心前区疼痛和血压升高。④周围血管症状：因为血管痉挛，肢体发凉怕冷，局部温度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感，或出现红肿、疼痛加重现象。还可见颈部、面部和肢体麻木的症状，但痛觉减退并非按神经节段分布。⑤出汗障碍：表现为多汗。这种现象可局限于一个肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端或半侧身体。

交感神经抑制症状：头昏眼花、眼睑下垂、流泪鼻塞、心动过缓；血压偏低、胃肠蠕动增加等。

神经根型颈椎病　该型的发病率在颈椎病中所占比例最高，临床最为常见。顾名思义，神经根型颈椎病就是因为颈部神经根受到刺激所诱发的一系列症状。肩臂部放电样疼痛及双上肢麻木是神经根型颈椎中最典型的症状。神经根被激惹后主要出现以下两种情况：第一，神经根受压后局部出现炎症（这里的炎症可并非是伤口感染发炎了，而是因为酸性代谢产物蓄积所致），炎症会带来疼痛的反应，这种反应还由于神经的传导而向神经支配区（如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指放射），所以会出现典型的颈肩臂部放射样疼痛或串痛感。其性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是持续性隐痛或酸痛。该症状还有以下特点，就是当咳嗽、喷嚏，或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。夜间症状加重，常影响睡眠。第二，神经根长期受压导致神经功能障碍，导致神经支配区的感觉功能出现异常，最常见的症状就是手部发麻，而且麻木的区域是呈神经支配区域分布，举例来说，颈6神经根所致的典型麻木就是虎口区（拇指与食指之间的掌背侧区域）麻木。临床上，神经根型颈椎病还有许多伴随症状。例如：颈部僵痛、颈部活动受限、颈肩部肌肉张力增高或痉挛以及肌肉力量减弱等。急性期部分患者颈肩部、颈部因疼痛而活动受到限制；慢性期受累关节移位，患者常有不同程度活动障碍。

脊髓型颈椎病　此型颈椎病发病率较低，居于其他各型颈椎病之后。该型颈椎病的症状最为“不可思议”。为什么这么说呢？因为该病的常见症状往往与颈部没有什么关联。例如，手抖、不能写字、不会用筷子等手部精细动作障碍；下肢无力、发抖、抽搐、腿软、易摔倒等下肢运动障碍；下肢麻木、感觉过敏等下肢感觉障碍；尿频、尿急或排尿不尽、腰腿酸软、排例无力或便秘等排尿或排便障碍；性能力下降等。出现这些症状的原因都是颈髓受到压迫所引起的。在临床上，脊髓型颈椎病的表现多种多样，有的症状较为隐蔽、不易发现，有的发展缓慢、不易察觉，有的又发展迅速、难以判断。根据颈髓受损的部位、程度及临床表现可将脊髓型颈椎病分为中央型、椎体束型、横贯型等类型。中央型：又称“上肢型”，即症状从上肢开始，表现为上肢麻木、乏力、手指伸屈活动不能自如、精细动作障碍甚至肌肉萎缩等。锥体束型：症状主要集中于下肢，主要表现为缓慢的进行性的双下肢麻木、发冷、疼痛、乏力，走路飘飘然，像踩在棉花上，步态不稳，易跌跤等。上述病状多为双侧下肢，单侧较少见。横贯型：表现为胸部以下感觉麻木，严重者可出现大小便功能障碍。事实上，脊髓型颈椎病的诊断和治疗对于临床医生来说都是一件头疼的事情。对于老百姓而言，应该掌握的是了解该病的危害性及常见的临床症状，一旦发现必须赶紧就医。

颈椎病症状轻重与什么有关？

颈椎病症状的产生和严重程度与头颈部的活动、增生的位置有较密切的关系。一般而言，当颈椎出现问题时，我们应该采取制动，即减少颈椎的活动，避免由此引起颈椎的其他损伤。当然在明确诊断后，就应该遵医嘱而行。

颈椎病的症状轻重与各型颈椎病的病理变化也密切相关，其中涉及医学专业领域，在此不作过多赘述。

此外，病情不同、治疗时间的早晚不同，不同患者的预后可能相差很大。一般来讲，椎间盘突出或脱出致病的患者预后大多较佳，痊愈后如能注意防护，少有复发者；中央型颈椎病治疗收效快、效果好；如果椎管矢状径明显狭小，再同时伴有较大骨刺或是后纵韧带钙化者，预后普遍较差；病情发展到后期处于重度者，尤其是脊髓接近完全变性、已失去恢复可能的患者，预后最差。

因此，一旦出现情况，切勿拖延；尽量到正规的医院检查。

你是易患颈椎病的人吗？

经过长期观察研究，我们发现颈椎病的“易感因素”主要包括以下几方面：

从职业方面讲　长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病。这些职业包括：办公室工作人员、打字员、计算机操作人员、会计、刺绣女工、手术室护士、交通警察、教师、银行职员、司机、长期观看显微镜者、油漆工、电工、刻字工、汽车或机械修理工等。虽然这些职业的工作强度并非很大，但因工作姿势长期不当或长期低头，造成颈后肌群、韧带等组织劳损（低头时，椎间盘承受的内压较大），或头颈常偏于一侧引起局部劳损，长期下去，会发展成骨与关节的损伤，最终导致颈椎病的发生。这些职业的工作人员颈椎病的发病率在60%左右。

从睡眠姿势上讲　喜欢枕高枕及有反复落枕病史者易患颈椎病。此外，经常躺着看书、看电视等日常生活中不良姿势过多的人，易发生颈椎病。

有头颈部外伤史的患者易患颈椎病。

有颈椎先天性畸形者　如先天性椎管狭窄、先天性椎体融合，颈肋和第7颈椎横突肥大等，易患颈椎病。

咽部炎症有时也可诱发颈椎病。

你有以上习惯吗？你从事的是上面所提到的职业吗？

如果回答是肯定的话，那你就得自己多加注意了。

什么因素会诱发颈椎病？

哪些生活习惯成为颈椎病发作的主要诱因呢？

空调温度过低或猛吹风扇，颈部受凉　颈椎病和受凉有很大关系。夏天，一般在办公室里，空调温度开得很低，特别是座位正对空调，或是穿吊带装的女性，颈背肌肉很容易受寒，诱发颈椎病。

午休姿势不良　我们常看到一些上班族在座位上耷着脑袋就睡着了，殊不知这样睡觉给颈椎带来的伤害非常大。专家提醒大家，午休或在车上睡觉时：第一，不提倡向前趴着睡觉，可采取向后仰躺的姿势稍事休息；第二，一定要为颈椎找到扶托点，比如在颈部后面垫一个卷裹的衣服或带上“U”形的颈舒枕等。

搓麻将、上网、看电视　晚上躺在沙发上，把沙发扶手当枕头看电视、读报，甚至睡觉；一有空，就和亲朋好友一起搓麻将；上网聊天、打游戏，这些不良生活习惯就是导致近些年来颈椎病明显增多的因素之一。

“有车一族”　老司机都有腰痛的毛病，因为长时间驾车对腰椎损伤很大，但是现在越来越多的司机发现脖子也开始不舒服了，脖子僵硬酸痛。这一方面是因为驾驶时全神贯注，整个脊椎都得不到放松；另一方面在高速行车中经常突然刹车，导致“挥鞭”（甩头）损伤，造成颈椎病，有的还可同时发生颈椎脱位或半脱位。

抱婴儿不当可能引起颈椎损伤　颈椎病并非只是成人的“专利”，婴幼儿时期的颈椎未发育完全，大人在抱婴儿时姿势不当，便很容易引起婴儿颈椎损伤。此外，在日常生活中，经常能看到孩子在婴儿车里睡觉，大人则推着车走，这也是造成婴幼儿颈椎损伤的又一普遍因素。

咽喉炎　临床流行病学研究已进一步证实，急性和慢性咽喉炎的病程长短和疾病程度，都是颈椎病的重要影响因素。

长时间吸烟诱发颈椎病　吸烟对颈椎病患者非常有害，也是造成颈椎病的致病因素之一，并可经常诱发颈椎病。

颈椎病发作有哪些先兆？

颈椎病的发作常有一些先兆，只要我们平时多注意、多观察，我们就可以“防病于未然”。如果你出现颈部痛、胀及有不适感，常在清晨醒后出现或起床时感觉抬头困难，头颈不知放在何种位置为好，甚至伴有颈部活动受限或强迫体位；上肢有短暂的感觉异常，活动时疼痛加剧，休息可以缓解，那你要当心了，颈椎病就离你很近了。

常见的先兆、容易被大家忽视的有：血压异常，往往是颈椎病所致椎-基底动脉供血不足，交感神经受到刺激引起；心绞痛，则是因为颈椎病刺激心交感神经或支配心包的第4颈神经根受累所致；视障碍，与颈椎病造成的自主神经功能紊乱、椎-基底动脉供血不足有关；乳房疼痛，则可能为支配的神经根受累产生；反复落枕，往往也是颈椎病的先兆，多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。

还有一些慢性、隐蔽性较强的先兆，比如当头部转动时发生奇异的响声，这也是在给你的颈椎敲响警钟了。

颈椎变直、反张是怎么回事？

人体端坐或站立时，从侧面看人的颈部似乎是直的，但颈部的骨架（颈椎）并不是直的，而是有一向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起，在医学上称为“颈椎的生理曲度”。颈椎X线等可以清楚地看出颈椎曲度的形态。大部分颈椎病患者都存在“颈椎变直，甚至反张”的情况。但颈椎曲度的异常并非颈椎病独有，它可以是其他疾病所造成的。那么是什么导致其生理曲度消失了呢？

常见的因素有：

急性颈部肌肉扭伤　由于肌肉的疼痛、痉挛，肌肉牵拉骨骼，致使颈部生理曲度变直。

颈肩部肌纤维组织炎　由于长期坐姿不良、着凉等原因可引起颈肩部肌纤维组织炎，使肌肉由于疼痛而痉挛。关节囊、韧带及小关节的炎症引起的疼痛，也可反射性地使颈部有关肌肉痉挛，以保护受累关节，故颈部肌肉的痉挛可致颈椎生理曲度变直。

根型颈椎病　在急性期，由于受累的小关节呈急性炎症，关节骨膜及关节囊肿胀，邻近的神经根受激惹，患者多有颈肩部肌紧张，活动明显受限，可引起颈椎生理曲度变直。

颈椎的病变　如颈椎的肿瘤、结核、化脓性感染等均可引起颈部疼痛、肌肉痉挛、颈椎活动受限及生理曲度变直。

强直性脊柱炎　晚期可引起颈椎僵硬强直。

常与颈椎病混淆的疾病

落枕　落枕是一种常见病，与睡枕及睡眠姿势有密切关系。好发于青壮年，以冬春季多见。临床表现为晨起突感颈后部，上背部疼痛不适，以一侧为多，或有两侧俱痛，或一侧重，一侧轻。多数患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳，或有受凉等因素。由于疼痛，颈项活动欠利，不能自由旋转，严重者俯仰也有困难，甚至头部强直于异常位置，使头偏向病侧。自我检查时颈部肌肉有触痛，浅层肌肉有痉挛、僵硬，摸起来有“条索感”。

颈椎间盘突出症　颈椎间盘突出症是临床上较为常见的脊柱疾病之一，多见于20～40岁的青壮年，约占脊柱疾病患病人数的80%。颈椎间盘突出症好发于长期保持固定姿势的职业人群。颈椎发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成相邻的组织，如脊神经根和脊髓受压，引起头痛、眩晕；心悸、胸闷；颈部酸胀、活动受限；肩背部疼痛、上肢麻木胀痛；步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重时发生高位截瘫危及生命。

肩周炎　肩关节周围炎，又称漏肩风、五十肩、冻结肩，简称肩周炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如果肩周炎得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动，进而妨碍日常生活。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

腕管综合征　腕管综合征又称腕管狭窄症，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌腱肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木、无力为主的一种病症。本病好发于职业性搬运、托举、扭拧、捏拿等工作的人群中。本病的主要症状如下：患者桡侧的拇指、食指和中指麻木或刺痛，夜间加剧，寐而痛醒，温度高时疼痛加重，活动或甩手后可减轻；寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏，拇指外展肌力差；病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩、皮肤发亮、指甲增厚，甚至出现患指溃疡等神经营养障碍症状。

胸廓出口综合征　胸廓出口综合征是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。其症状与颈椎病非常相似，老百姓要将此病与颈椎病鉴别出来是非常困难的。

胸廓出口综合征的常见症状有：

√神经受压症状：有疼痛、感觉异常与麻木，部位常位于手指和手的尺神经分布区，也可有上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失，运动无力，鱼际肌和骨间肌萎缩，第4～5指伸肌麻痹形成爪形手。

√动脉受压症状：有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血；静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀和紫暗。

臂丛的远侧的神经根，尤其是颈1神经根，可在胸廓出口处被挤压在前斜角肌和中斜角肌与第1肋之间。如有颈肋或纤维束带从颈椎发出，则胸神经根和锁骨下动脉将被提起而遭压迫。患者有前臂内侧疼痛和感觉消失（颈8或胸1皮区），手部发凉、发白或发紫，桡动脉搏动减弱或消失等。从X线正位片可以见到颈椎横突较长，或有颈肋（第7颈椎上可见的一小“肋骨”）。

耳源性头晕　常见的内耳疾患有内耳听动脉栓塞，表现为突发耳鸣、耳聋、眩晕，症状严重而不减轻。

梅尼埃综合征也有相似的症状，最常见的症状是：患者睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使患者突然倒地。发作期间患者睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数患者闭目静卧，头部和身体都不敢转动。多数患者在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数是双侧的。约25%的患者在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时患者常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗，甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分患者伴有头痛；一般患者的意识清醒。二者的鉴别点：梅尼埃综合征常与过度疲劳等因素有关，而非由颈的活动所诱发。

冠心病　冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病，亦称缺血性心脏病。不同人的心绞痛发作表现不一。多数人形容其为“胸部压迫感”、“闷胀感”、“憋闷感”，部分患者感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放射。以下为冠心病的常见症状：

√劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解者。

√体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。

√出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

√饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。

√夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。

颈椎病有左侧上肢尺侧疼痛和胸大肌区疼痛者，医生常常假设为心绞痛，在压痛区注射普鲁卡因后，若疼痛即消失，即可排除心绞痛。此外，心绞痛患者胸廓无压痛点，心电图有改变，服用硝酸甘油可止痛。

糖尿病　糖尿病是最常见的慢性病之一。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”的症状。糖尿病有很多并发症，这些并发症是威胁患者健康的主要因素。

糖尿病的大血管并发症：

√脑血管：糖尿病患者的患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者残废或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾病多见。

√心血管：糖尿病患者的患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，以冠心病较为多见。其临床特点包括冠心病发病率高而且发病时间早，女性糖尿病的心血管病变发生率增高更为明显，无痛性心肌梗死等非典型性临床表现多见等。

√下肢血管：糖尿病患者的患病率比非糖尿病者高5倍，糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。

糖尿病微血管并发症：

√肾脏：糖尿病患者患尿毒症的患病率比非糖尿病者高17倍，是糖尿病，特别是1型糖尿病患者早亡的主要原因。患者可有蛋白尿、高血压、水肿等表现，晚期则发生肾功能不全。

√眼底：糖尿病患者双目失明的患病率比非糖尿病者高25倍，是糖尿病患者残废的主要原因之一。

糖尿病神经并发症：

√感觉神经：表现为疼痛、麻木、感觉过敏。

√运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩。

√自主神经：表现为出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等。

诊断颈椎病需要做哪些检查？

颈椎病的诊断除了根据患者症状、医生的检查外，现在我们很大程度上依靠一些辅助检查，主要包括：

X线检查　X线检查是确诊颈椎病的常规性检查，也是选择治疗方法的最基本依据。通常拍摄以下4种位置的X线片：

√正位片：主要观察两侧钩突有无长骨刺及其他异常，椎间隙有无狭窄及狭窄的程度，棘突有无偏歪或其他异常等。

√侧位片：着重观察颈椎的生理曲度、椎间隙改变、骨刺及测量椎体矢状径与椎管矢状径。

√功能位（前屈后伸位）片：在自主地过屈和过伸条件下，动力性侧位片较自然侧位片对于颈椎病早期、中期的诊断更有帮助。

√斜位片：左、右侧斜位分别拍摄，主要观察椎间孔的矢径、高度和钩椎关节的长骨刺情况。

此外，通过X线片还可以判定颈椎的排列有无异常或侧弯，是否有第7颈椎横突过长、椎体先天性融合等畸形。通过张口位还可以显示第1、第2颈椎之间的关系是否变异。

其他特殊的影像学检查　目的是为了进一步明确诊断、分型和鉴别诊断。

√脊髓造影：对脊髓型颈椎病的诊断及除外椎管或椎管内占位性病变有很大帮助。

√椎动脉造影：与椎动脉型颈椎病和是否为血管本身疾患相鉴别。

√CT、磁共振成像检查：由于具有清晰的高分辨率，因而有利于发现颈椎的早期病理变化、微小变化和发生在小关节上的改变。特别是磁共振成像对软组织的改变，如脊髓组织受压情况，椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示更为清晰，对颈椎病的早期诊断和及时治疗更有帮助。

TCD检查　借助脉冲多普勒技术和2MHz发射频率，使超声声束得以穿透颅骨较薄的部位，直接描记脑底动脉血流的多普勒信号，以获取脑底动脉的血流动力学参数，来反映脑血管功能状态。

现在你也明白了为什么医生会做一些检查了吧？因为这些检查是必要的确诊的依据。只有诊断明确了，才不会与其他病相混淆，减少贻误诊断、治疗的可能。

诊断颈椎病一定要拍X线片吗？

诊断颈椎病不一定就要拍X线片，应视症状而定，比如颈型颈椎病，即使拍摄X线片，其X线的变化很少，就没必要拍X线片。但在其他各型颈椎病的诊断中，颈椎X线片是影像学辅助检查的基础，在X线片上可以发现颈椎的许多问题，比如大家常常议论的“脖子变直了”，“长骨刺了”，“颈椎骨错位了”等问题，临床医生都可以在X线片观察到，从而指导患者的治疗。颈椎的X线片一般拍颈椎正侧位、功能位、双斜位片，有时候根据情况拍摄开口位片。通常是先照正侧位片，根据情况再加照功能位和双斜位片。

正位片可以观察到脊柱是否有侧弯。我们可以把脊柱想象成电线杆，椎旁的肌肉就像是电线，脊柱一旦侧弯就会引起肌肉的不对称。同时观察椎骨是否有变小、肥大、有无出现骨刺以及一些小关节是否增生等等。

侧位片可观察到颈椎的生理曲度，“脖子变直”、“骨刺”、“颈椎骨错位”这些问题都可以发现，也可以观察椎间隙的宽窄以及椎间孔的大小等。在椎间盘突出的时候，我们经常会发现椎间隙由前宽后窄变成前窄后宽，因此影像学的表现对临床有很好的指导意义。

双斜位片可以显示上下关节突及其峡部。人们常常听说的“椎体峡部裂”就是在斜位片上显示出来的。

功能位片是让患者在前屈及后伸位时照相，可以清楚地显示脊柱的稳定性，判断是否有失稳、脊柱的滑移等。

综上所述，在X线片上可观察以下情况：颈椎的生理曲度是否正常；颈椎椎体间是否有滑移，判断颈椎是否有失稳；颈椎棘突是否有偏歪，脊柱侧弯是否存在；是否有椎间隙狭窄及神经根孔变小；椎体缘、关节突关节、钩椎关节等是否有增生及增生组织对周围的影响；颈椎前纵韧带、后纵韧带、项韧带是否有钙化，是连续骨化还是间断骨化。

X线片检查是检查脊柱最普通、最常用的方法，所以在病情适合的情况下拍X线片是有意义的，若不能完满解释临床症状，则需做进一步的检查，如CT、磁共振等相关检查。

什么时候需要拍CT？

CT扫描即电子计算机X线断层扫描，是20世纪70年代初出现的成像技术，它是应用X线穿过人体不同组织后所造成的密度差，以判定正常或异常，CT扫描的临床应用非常广泛，全身各部位几乎都可以做CT扫描检查。

拍CT的临床意义主要有两个方面，第一是诊断颈椎病。CT检查中首先能很好地显示椎间盘。许多疾病可造成椎间盘的改变，颈椎病也不例外，外伤、炎症、劳损都可影响颈椎间盘的变化。随着年龄的增长，椎间盘中的含水量下降，会产生改变，椎间盘的改变是颈椎病的发病基础，因此在临床上颈椎病的发病患者群以中老年人多见。同时在CT上我们也可以观测脊髓在椎管内的位置、形态及其与周围的关系，尤其是与致压物之间的距离和关系，因为脊髓型颈椎病常常会有脊髓受到压迫，从而引起临床症状。此外，CT还能观察到骨质增生形成的骨刺的大小与部位，以及我们在就诊时经常听到的韧带发生骨化的范围。因此，在拍CT的选择上，医生是以患者的临床表现症状为基础的。

第二方面的原因是为鉴别诊断服务的，就是排查其他疾病。我们常常听到的颈椎管狭窄、椎管内占位性病变如椎管内肿瘤等疾病，在受到外伤后医生可以根据明确的CT表现来判断脊柱是否骨折、骨折的程度以及是否影响到椎管，并推测颈椎骨骨折后是否稳定存在，同时也可以发现椎骨的肿瘤、结核、炎症等病变以及颈椎的先天性异常等等。

患者在CT检查时应避免吞咽动作，并保持体位不动，对增强扫描者，应在4小时前禁食，扫描前去除患者颈、胸部饰物及其他金属物品等。但是CT扫描片也仅仅是临床上的一种辅助性检查，尽管其具有许多优点，但仍不能代替临床及X线片检查。

核磁检查的意义

在颈椎病的影像学检查方面，目前核磁检查在临床中的应用较多，主要是磁共振成像（MRI）与磁共振动脉显影术（MRA），临床中常用的是磁共振成像（MRI）。

MRI能够很好地显示颈椎间盘突出以及颈椎骨的退行性病变、脊髓的受压与否等。具体来说，磁共振确能清晰地显示每一个椎间盘病变的类型，不仅可以显示颈椎间盘突出的位置，更能反映颈椎间盘突出的程度。同时在MRI上能够清楚地看到有无骨刺、颈椎后纵韧带骨化、黄韧带钙化，以及这些变化是否对脊髓及神经根造成压迫、压迫的程度。我们能直接观察脊髓的形态，脊髓有无受压变形、脊髓内部结构有无变化，包括脊髓有无缺血、水肿，有无脊髓肿瘤，排除脊髓内的病变，以及脊髓空洞形成等。还可以显示颈椎手术后脊髓神经根减压的情况，手术后是否有瘢痕、血肿等新的压迫因素存在的情况。

颈椎磁共振检查时，使用特殊的成像技术，还可以清楚地显示双侧椎动脉的走行、形态、有无受压、扭曲、痉挛以及阻塞等情况，称为磁共振动脉显影术（MRA）。对于椎动脉型颈椎病的诊断及鉴别诊断，MRA运用较多。磁共振动脉显影术的成像十分清晰，在现在的临床中已基本代替选择性椎动脉造影技术。因为椎动脉造影术可能给患者造成的各种并发症，如刺激而使椎动脉痉挛从而加重患者椎-基底动脉供血不足的症状、造影剂过敏、过敏性休克、感染、血管损伤等。更重要的是，对于患者而言，检查时无需向患者体内注入造影剂，磁共振椎动脉显影术对患者无损害，是属于无创性的检查手段。因此，磁共振在颈椎病的诊断中有着广泛的应用，是骨科医生必不可少的检查手段。

磁共振为颈椎病的诊断与鉴别诊断提供了重要依据，磁共振对颈椎的解剖显影十分充分、清楚。因此在临床工作过程中，尤其对于需要接受手术治疗的患者来说，磁共振既可以估计手术前病情，有效的选择颈椎手术方式，正确的拟定手术方案和步骤，预先判断手术中可能会出现的困难，更好的判断估计预后，以及手术后从影像学方面更清楚地观察脊髓神经根减压的情况，而且由于磁共振是无创性的检查，更显现出其优越性。

X线摄片、CT、磁共振可称为目前骨科影像学辅助检查的“三驾马车”，三者有机地结合，互为补充，不仅仅使当前影像学检查扩大了检查范围，更重要的是提高了诊断水平。

经颅多普勒超声（TCD）检查的意义

经颅多普勒（TCD）超声就是脑血流图检查。经颅多普勒检查是一种无创性的技术手段，可以观察到脑部供血系统（医学称之为“椎-基底动脉系统”）的血流运动情况，从而判断是否存在脑动脉硬化、脑动脉狭窄、脑血管畸形等器质性疾病，以及较大程度上反映脑血管的功能状态。那为什么有的颈椎病患者需要进行TCD检查呢？这是因为椎动脉型及交感型颈椎病会因为椎动脉痉挛或交感神经受刺激后反射性引起脑血管痉挛，从而导致脑部供血不足引起临床症状，如头晕、视物模糊、视力减退、耳鸣、注意力不集中等，所以通过TCD检查可以了解脑部供血情况，间接反映颈椎病的危害程度。

为什么颈椎病患者有时还需要做肌电图？

从人体生理学的角度出发，当神经、肌肉发生病变时，肌肉的生物电位活动、神经传导过程、神经和肌肉对电刺激的反应都可以发生变化。由于肌肉运动时可以产生生物电活动，将此生物电用电极作为引导，通过一定仪器的放大、显示、监听、摄影等步骤，从而显示出一定的波形，称之为肌电图。

肌电图可以对肌肉的运动和感觉情况进行系统的测定，在运动方面，如萎缩、异常收缩、无力、瘫痪；在感觉方面，如感觉障碍、疼痛等症状，通过肌电图检查既可以提供客观的资料，以判明病变的程度；又可以估计预后，判断恢复的情况。在颈椎病的影响因素中，颈椎病可使神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用，肌电图能够精确地区分神经肌肉疾病的病损部位和损伤程度。

肌电图检查之所以能用于颈椎病的检查中，因为当骨赘或椎间盘或粘连性束带对脊神经根形成压迫后，早期为部分性损害，此时可出现多种电位。当肌肉松弛时可出现震颤电位，肌肉收缩时多为正常动作电位，但多是低电压。当肌肉强烈收缩时，可出现单纯相或干扰相；当神经根长期受压，致使所支配肌肉完全失去控制，则可能出现各种异常电位，甚至是电静息状态。因此通过肌电图检查既可判定脊神经根是否受损，又可判定其受损程度。通过治疗前后肌电图波型的对比，可以判定所支配的脊神经根的恢复情况，并结合临床肌力、感觉等检查综合判定，则更为可靠。

在临床上，肌电图同样是诊断和鉴别诊断的辅助检查，比如鉴别运动神经元疾病，如脊髓性肌萎缩症、肌萎缩侧索硬化症等，有时甚至是运动神经元疾病与颈椎病相鉴别唯一的辅助检查手段。另外对神经嵌压性病变、神经炎、遗传代谢障碍神经病、各种肌肉病也有诊断价值。此外，肌电图还用于在各种疾病的治疗过程中追踪疾病的恢复过程及疗效。

得了颈椎病还能治好吗？

颈椎病是由于人体的腰椎间盘随着年龄增大逐渐发生的退行性变，颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈椎脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。“冰冻三尺，非一日之寒”可见颈椎病不是一天两天患上的，当然其治疗也不是几天就能好的。甚至，就颈椎的退行性变这一病理改变来说，根本就是无法治愈的。虽然“病根”去不了，症状却是可以缓解的。颈椎病所引起的疼痛、麻木、酸胀、僵硬、无力、头晕等症状可以通过各种治疗方法而得到解决。

目前治疗此病有三种方法：

保守治疗　适合刚刚发病的颈椎病患者，颈椎处的神经还没有受压。

保守治疗包括卧床休息、按摩、药物、牵引、推拿、针灸、封闭等方法，适合于初发或病情较轻的患者。保守治疗的机制是促使突出的椎间盘回纳，改善局部血循环，增大椎间隙以减轻对神经根的压迫刺激，消除因突出物压迫神经引起的水肿、炎症。保守疗法可以暂时缓解症状，但此疗法基本上是不能彻底消除和回纳突出的椎间盘。

微创介入治疗　进入21世纪，国内外专家学者在对解剖学、生物化学、生物力学及影像学等方面详尽研究的基础上，微创介入治疗技术取得了突飞猛进的发展。与传统手术方法相比，微创手术治疗技术具有创伤小、恢复快、不破坏椎管内正常结构及不影响脊柱生物力学稳定性等优点。如：经皮激光椎间盘汽化减压术、臭氧微创介入治疗术、胶原酶生物溶解术等。但是微创只是姑息性的治疗方法，只是减轻椎间盘的压力，减缓突出髓核的继续恶化，若要真正解决颈椎病脊髓受压的问题还要靠手术治疗。

手术治疗　手术治疗虽然损伤大，恢复慢，但仍然是必要的治疗手段之一。目前主要的手术治疗方法有前路融合和后路椎弓根固定手术，对于某些颈椎病患者来说手术是一种必须的方法，患者千万不要一谈到手术就有抵触心理，尤其是脊髓型颈椎病患者以及肌力渐进性减退的患者要及早选择手术治疗。

绝大多数患者经非手术治疗就能够缓解症状甚至治愈。但每一种治疗方法均有其独特的操作方法、作用和适应证，而且颈椎病的治疗有一定的危险性，一定要有专科医师指导，经过一定的疗程。忌病急乱投医，朝三暮四，频繁更换治疗方法或多种方法并用。

颈椎病的预后如何？

多数颈椎病患者一般都有从急性发作到缓解、再发作、再缓解的规律。多数颈椎病患者的预后良好，只有少数患者需要手术治疗。

一般来说，颈型颈椎病的预后较好，虽有反复发作之忧，但对脑力和体力不会造成严重损害。但如继续增加颈部负荷，尤其颈部常有不良工作姿势和枕头高度不合适，则有可能使病程延长或进一步发展。

神经根型颈椎病的预后不一，其中以麻木为主要症状者预后良好，以萎缩为主要症状者较差，以神经根疼痛为主要症状者介于二者之间。神经根型颈椎病由于单纯颈椎不稳，或颈间盘髓核突出所引起者及早治疗，预后尚好，一般经保守治疗后多可治愈；但病程较长，神经根已形成粘连者或骨质广泛增生者预后较差。

交感型神经型颈椎病患者，只要注意保护，不提或少提重物，冬季认真保暖，可减少疾病的发作，预后一般较好。

椎动脉型颈椎病多发生于中年以后，对脑力的影响较严重，对体力无明显影响，若及时治疗，大多可通过非手术治疗而痊愈，预后较好；症状较重、适于手术者经手术治疗后效果亦满意。仅有极少数椎动脉型颈椎病患者可因椎-基底动脉系统供血不足形成偏废、交叉瘫，甚至四肢瘫，预后比较差。

脊髓型颈椎病经保守治疗，大多数患者的症状可以得到改善，预后尚佳。但对于多节段发病，伴有后纵韧带骨化者，对患者的体力损害较为严重，易造成残疾，预后较差。若病程较长，脊髓受累部位发生变性者，预后不佳。有一些脊髓型颈椎病患者在医生劝说应该手术时，想到手术的难度和风险，就知难而退了。殊不知，脊髓是没有再生能力的，脊髓型颈椎病是颈椎病中需要医生临床干预的主要类型。

该去医院诊治的几种情况

颈椎病是多种疾病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非“一日之寒”。颈椎病病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构，伴有明显的颈神经根和脊髓变性。

本病主要的临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动障碍，重者可致肢体软弱无力，甚至大小便失禁、瘫痪，累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等。

如果身体有以下表现，就要想到可能是颈椎出了问题，就该去医院诊治。

×不明原因的上肢麻木，尤其是指尖明显者；久治不愈的头晕；颈肩臂部有放射性疼痛者。

×久治不愈的头痛或偏头痛。

×不明原因的恶心感。

×非耳部原因的持续耳鸣或听力下降。

×不明原因的心律不齐、类似心绞痛的症状等。

×久治不愈的低血压；“莫名其妙”的高血压。

×久治不愈又“找不到原因”的内脏功能紊乱，如呼吸系统、消化系统、内分泌系统功能紊乱等。

×发油较多、毛发较细的头部有脂溢性皮炎、脱发。

×总是将头歪向一侧。

×不明原因的反复“落枕”。

×走路时突然跪下，或是行走时腿部有“踩棉花样”的感觉。

×进行性发展的上肢肌肉力量减弱者。

另外，某些儿童的视力改变，如近视眼等也可能与颈椎移位有关。

目前常用的颈椎病非手术治疗方法

颈椎病的治疗方法多种多样，临床中常采用两种或两种以上方法的结合，具体治疗方法如下：

推拿　中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致，推拿治疗可以调和气血，疏风散寒，舒筋通络，从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。

颈椎病的推拿手法应刚柔结合，切忌粗暴。

针灸　针灸是以脏腑经络理论为指导，对颈椎病的治疗可取得明显疗效，在临床上为广大患者所接受，易行。

用针灸治疗主要是为了达到舒筋活血的目的。采用针灸督脉与足太阳膀胱经穴，再配以局部穴位。因为颈后部正是督脉循行的部位，足太阳膀胱经又行于体表，能起到疏通经络、调理气血、疏筋止痛等功效。一般每日1次，每次留针20分钟，2周为1个疗程。

牵引　一般用颈枕牵引带作颈椎牵引，颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法，脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。颈椎牵引的体位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜采取几近垂直体位，忌前屈牵引。常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10～1/5，多数用6～7千克。每次牵引持续时间通常为20～30分钟。一般每日牵引1次，10～20天为1个疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。

理疗　理疗对于颈椎病症状的缓解有很好的作用，既能放松颈部肌肉，又能改善局部血液循环。临床常用的方法可选用红外线照射、半导体激光照射、电蜡疗、超声药物透入，每次治疗时间一般为10～20分钟。

运动疗法　症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是应禁忌颈椎后仰运动。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。

颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，目的与作用主要是改善颈椎区域血液循环，消除瘀血水肿，增强颈部肌肉，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。

神经阻滞疗法　硬膜外腔阻滞和椎旁交感神经阻滞术，是有效的治疗方法，反复单次阻滞能收到很好的效果。单次阻滞每周两次，5次为1个疗程。星状神经节阻滞术对治疗交感型颈椎病有特效，一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞。常于第1次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果，但多不能维持长久的疗效，故须反复施术以巩固效果，至少须连续治疗2～4个疗程。

药物治疗　颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解，常应用具有补益肝肾、活血化瘀通络作用的中药。西药常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。

中药外治法　包括有贴法、擦法、热熨法和外洗法。

√贴法：将具有活血化瘀，通络止痛，祛风散寒的中药所制成的膏药外贴于患处，从而起到改善局部肌肉痉挛，促进血液循环，缓解局部症状的辅助治疗作用。具体膏药如市场上销售的跌打镇痛膏、狗皮膏、活血止痛膏等。

√擦法：用伤筋药水、活血酒等擦剂，每日擦揉颈部患处，可缓解肌肉痉挛，活血止痛，可作为其他疗法的辅助疗法。具体药剂如骨友灵擦剂、云南白药喷雾剂等。

√热熨法：将中草药布包煮沸后趁热（勿烫伤皮肤）外敷于患处，从而达到舒筋活血、祛湿除痹的作用。具体药方如止痛散：《医宗金鉴》方，防风、荆芥、当归、艾叶、丹皮、鹤虱、升麻各20克，透骨草、赤芍、苦参各30克，川椒10克，甘草10克，海桐皮20克，上药共为粗末，搅匀，装布袋，封口，上笼蒸热后外敷于患处，每次使用1个小时，凉后加热继续使用。

√外洗法：就是将煎好的中药汤剂泡洗患处，以起到活血化瘀，舒筋活络的疗效。具体药方如经验方：伸筋草20克，透骨草20克，忍冬藤20克，牛膝、独活、川椒、川芎、威灵仙、仙灵脾各15克，细辛10克。上药水煎为药液，趁热泡洗患处。

药物能治愈颈椎病吗？

目前还没有治疗颈椎病的特效药物，但通过药物干预，可以减轻疼痛、缓解症状、提高生活质量。

中药　中医认为，颈椎病多为“正虚为本，邪实为标”，风寒湿邪气痹阻经脉，常常虚实相兼，发病年龄多为40岁以上的患者，多年的临床实践和科学研究表明补益肝肾，益气活血化瘀是治疗颈椎病的常用和有效治疗方法。

√中药汤剂和中成药：葛根、木瓜、白芍、羌活、独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、防风、路路通、川芎、人参、甘草、当归、川芎、桂枝等为治疗颈椎病的常用药物。中成药有颈痛宁、颈复康、根痛平冲剂、颈痛颗粒、颈舒颗粒等。

√中药热敷：用活血、化瘀、通络、止痛的中药，如当归、桂枝、红花、桑枝、路路通、延胡索、丹参、鸡血藤、川芎等，将药渣放在布包里，待水烧开15分钟后取出来，置于颈部热敷30分钟。

西药

√肌肉松弛药物：对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果，解除对脊髓、神经、血管的刺激。代表性药物有：妙钠（药用名：盐酸乙哌立松）。

√非甾体类消炎镇痛药：这一类药物主要是针对神经根受到刺激引起的损伤性炎症，能够很好地抑制炎症进展和缓解疼痛，起到消炎镇痛的作用。主要药物有：氨糖美辛、保泰松、消炎痛、布洛芬、芬必得、扶他林等。氨糖美辛较为常用，在使用药物之前，一定要询问患者是否有胃炎、胃溃疡病史，因为往往此类药物对胃肠功能有影响，一般在症状消失后逐渐停药。往往能取得较好的治疗效果，常用于颈痛、肩痛、上肢麻木的患者。

√神经营养药：使受损的神经修复得到改善，常见的营养神经的药物有甲钴胺片、维生素B1片以及其他复合维生素。

√改善脑部血流供应的药物：通过改善脑部微循环，提高脑细胞氧流量的供应，从而改善头晕头痛等症状。常用的药物有：维脑路通、尼莫同、脑通片等。

√镇静剂：有些患者由于出现恐惧、焦躁等情绪上的变化，会加重病情，镇静药可以改善不良情绪。镇静剂能减轻神经的兴奋性，也能使肌肉的紧张得到缓解，一般常用安定片，睡前口服。

√外用剂型的药物：对一些颈痛、僵硬等有一定疗效，常见的有波菲待液体药膜（布洛芬的外用剂型）、扶他林乳膏等，起消炎止痛作用。

外用药涂擦治疗颈椎病有效吗？

外治法是中医治疗疾病的重要方法，而外用药涂擦的应用是外治法的一部分，涂擦药可直接涂擦于伤处，或在施行理筋手法时配合擦，或在热敷熏洗后进行涂擦。

《黄帝内经》云：“经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”醪药，即配合按摩而涂擦的药酒，具有祛风除湿、温经通络、活血化瘀、消肿止痛之效。

涂擦剂对于颈椎病有舒筋活血，通络止痛的功效，分为外用药酒和油剂。酒剂是用药与白酒、醋浸制而成；油剂是用香油把药物煎熬去渣后制成，或加黄蜡或白蜡收膏炼制而成油膏。

本类药物局部应用对减轻因肌肉筋膜炎和肌肉劳损所引起的疼痛有良好的效果。市售的成药有松节油和冬青油软膏及正骨水等。

应用时，将患处洗净并先行热敷，然后以手指蘸少许药液或药膏用力揉擦患处。常用于泡酒的药物有威灵仙、当归、细辛、川芎、乳香、姜黄、丹参、白芷、透骨草、伸筋草、木瓜、路路通、白芍等。一般先将上述诸药浸泡于酒精中，4天后过滤，药液装瓶收贮，过滤后的药渣再用酒精浸泡4天后，再次过滤，再将两次制成的药液混合搅匀即可。用时取药酒适量涂擦于增生椎体所对应的颈部两侧及肩背部软组织，每天3次。

理疗对颈椎病有效吗？

理疗对于颈椎病的治疗有很好的缓解作用，属于颈椎病治疗的支持疗法。理疗通过透热、直流电等可消除神经根及周围软组织的炎性水肿。常用于颈椎病的物理治疗方法有：石蜡疗、电疗法、超声药物离子透入疗法、磁疗法、半导体激光照射。

颈椎病的物理治疗的具体方法如下：

石蜡疗法　利用加热后的石蜡敷贴于患处，组织受热后，局部血管扩张，循环加速，细胞通透性增加，有利于组织水肿的消散和血肿吸收，对神经根型颈椎病疗效较好。常用盘蜡法，每次30分钟，每日1次。

电疗法　常用超短波、短波及微波等，通过电热透入的作用，改善血液循环，以利于功能的恢复。

超声药物离子透入疗法　超声药物透入的途径是在超声波作用下使细胞膜通透性增加，从而使药物易于透入到细胞内。超声药物透入不仅局部地增加了药物制剂的浓度，而且由于超声波和药物综合作用的结果而加强了治疗效果。这是因为超声波的生物学作用机制之一是在细胞内部形成“微流”，其结果可引起细胞内部结构位置变换的趋向，出现新的酶中心，并因而改变了催化过程和细胞对某些药物的敏感性。

磁疗法　用磁石所产生的磁场作用于人体的感觉器官或穴位，以促进患部康复的物理疗法，称为磁疗法。经络磁场疗法是用磁场作为经络穴位的一种刺激能，来治疗某些疾病的方法。对颈椎病伴有肌肉劳损、肌肉筋膜炎的患者和少数神经根型颈椎病的疼痛较明显的患者，其在减轻疼痛方面确有一定效果。它能降低神经末梢的兴奋性，使局部的血液循环加速，从而达到止痛、消肿、消炎的作用，对颈型、神经根型颈椎病的疼痛、酸胀不适有明显缓解的作用。此外，磁疗还能促进入睡、延长睡眠时间、调整自主神经功能，对于交感神经型、椎动脉型颈椎病的烦躁、多汗、头昏、头痛有较好的疗效。治疗方法：可将磁石体直接贴敷于患处或穴位上，也可应用磁疗机治疗。

半导体激光照射　激光是由物质原子受到高能激发而产生的人造光，其具有高亮度、高单色性、高方向性、高相干性的特点。激光对人体的主要作用基础是热效应、机械效应、光化学效应和电磁效应等四个方面。氦氖激光主要是热效应和电磁效应，它穿透组织较深，使血管扩张，促进新陈代谢，有改善微循环，增强免疫力，消炎、止痛和促进伤口愈合等作用。临床上激光疗法可用于颈椎病患者的消炎、止痛方面。可局部照射，亦可在穴位上照射。

在日常的生活中，也可以采用热水袋外敷、电吹风热熨、取暖器热熨等简易理疗法进行治疗，效果也是不错的。

颈椎病可以按摩吗？

颈椎病是可以按摩的，但是在颈椎病的急性期一定要避免。在急性期，颈部肌肉处于痉挛的状态，按摩会加重颈椎病的损伤。急性期之后，按摩对于颈椎病的治疗是有好处的，能够缓解颈项部不适带来的系列疾患。按摩治疗颈椎病，可调整颈椎内外平衡状态，恢复颈椎正常生理曲度，扩大椎间隙，消除神经根炎性水肿，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环状态。

在明确诊断的基础上，用按摩疗法治疗颈椎病多可收到良好的疗效。但手法必须轻柔和缓，如需用较大力量时，亦须在沿颈椎纵轴牵引的情况下进行，决不可粗暴地过度旋转或屈曲头颈部。临床上由于不适当的手法治疗而引起的医源性残疾虽然不多，但也偶有发生，因此须引起我们的高度重视。

按摩治疗颈椎病，对神经根型的效果较为明显，对椎动脉型和交感神经型也有一定的疗效。对脊髓型颈椎病，按摩疗法应慎用。颈椎病也是复杂的，按摩对于颈椎增生、颈肌软组织损伤效果明显，对于颈椎间盘突出效果尚佳，对于颈椎脊髓性疾病以及颈椎骨折后遗症疗效不显著。所以进行颈椎病按摩的判断时，应加慎重。建议在医生的指导下进行按摩。颈椎病分很多种，不当的按摩可能会对病情不利。方便的话，患者应到正规医院让专家面诊，并做一些相关的检查，待明确诊断后再有针对性地处理。

“扳脖子”能治颈椎病吗？

手法是非保守治疗颈椎病的主要方法，老百姓常说的“扳脖子”就是手法治疗的一种。只要适应证明确，在有条件的正规医院是可以进行颈椎病的治疗的。

“扳脖子”治疗颈椎病的作用大致有以下几点：

√解除肌肉痉挛，除放松手法（点、按、揉、捻、等法）松解痉挛僵硬的颈肩肌群，可快速推扳和旋转，也可突然牵拉松解肌肉的高张力，使异常的肌肉张力恢复正常。

√纠正关节错位，调整椎间盘与神经根的位置、调整钩椎关节，恢复正常的颈椎关节解剖序列，有利于组织水肿的消退，达到治疗目的。

√松解粘连。钩椎关节、小关节、神经根周围以及颈椎管内的某些粘连是造成临床症状的原因之一。

由中国中医科学院骨伤科研究所和中国中医科学院望京医院共同完成的“孙氏旋转手法治疗神经根型颈椎病临床规范化研究”，2007年获得了中国中西医结合科学技术奖三等奖。该成果的推广，使群众俗称的“扳脖子”手法安全系数大大增加。

“扳脖子”分为放松手法和治疗手法。在“扳脖子”之前需要先放松颈部肌肉。常用的手法步骤为：

√患者正坐，医者站在患者背后施按揉法，在颈背部反复作掌揉、擦法和一指禅推法，然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分腧穴如风池、风府、肩、肩井、天宗、缺盆等处作点、压或拿法，再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型，手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位；若为椎动脉型，应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。

√医者立于患者侧方，用一手的虎口托住患者枕部，另一手以肘部托住其下颌，手掌环抱其头部向上牵引，利用患者的体重对抗，使椎间隙增宽，椎间孔扩大。

√医者一手扶住患者头顶，另一手托住患者下颌作“抱球”势，徐徐摇动颈椎，待患者肌肉放松后，突然作颈椎伸位斜扳法，往往可听到弹响声。如此能增加颈椎的活动范围，同时能改变骨赘和神经根的相对位置，以减少刺激和压迫，从而缓解和消除临床症状。

注：以上操作应由专科、经过训练的医生实施，非专业人员切忌尝试。

“扳脖子”有危险吗？

患上颈椎病后，通过按摩治疗颈椎病应该谨慎对待。早期症状很轻的时候，应该先到医院进行检查，确认颈椎没有出现以上器质性的病变后，方可以选择按摩。如果对此不重视，病情若被耽误，则会出现严重后果。

对于脊髓型颈椎病，传统不主张进行推拿治疗，认为有可能加重脊髓损害，因此脊髓型颈椎病应慎用。

对于不同情况，按摩的手法应该是不同的，没有器质性病变的患者应做简单、局部的肌肉松弛式的按摩。颈椎骨质增生、骨质疏松、颈椎椎间盘病变和退变的，颈椎结构已经出现损害的，不主张做手法按摩，特别是旋转“侧扳”脖子，可能会造成颈椎附件的骨折、髓核组织的脱出、压迫神经。

正确的按摩对颈椎病确实很有效，但有些按摩医师缺乏对颈椎解剖结构的基本了解，也会给患者造成新的伤害。由于手法治疗操作的不规范常造成不良后果，影响了在临床中的应用和推广。孙氏旋转手法是中国中医科学院骨伤科研究所老专家孙树椿教授几十年治疗颈椎病的经验总结，朱立国教授等多位专家对该手法加以改进创新，创立了“旋转提拉手法”，即旋转与提拉分解的治疗手法。临床实践证明，该手法疗效显著，简便安全，易于掌握，已被国家中医药管理局作为推广项目在全国进行推广应用。

什么情况下需要做手术？

哪些颈椎病患者需要手术治疗呢？

总的来讲，病情较重，已影响到日常生活、工作，保守疗法久治无效的颈椎病患者，而且全身状况又能耐受麻醉和手术的，可以选择手术治疗。具体说，各种类型颈椎病有其各自的手术适应情况。

颈型颈椎病　99.9%的患者都可以经过非手术疗法治愈、自愈或明显好转。仅个别患者颈部症状特别明显，已影响日常工作，尤其是需要开车外出、应酬较多的，才需要考虑手术。

神经根型颈椎病　98%以上患者可以通过牵引疗法等非手术治疗治愈或明显好转。只有少数患者病程较久、疼痛较剧烈或颈椎椎管狭窄，又久治无效，可能需要手术。有的仅做椎间盘切除术即可，而有的则可能需要做较为复杂的切骨减压性手术和融合术。

脊髓型颈椎病　此类型患者进行手术比例较高。除少数外伤后、发病较短的患者可能经过牵引疗法获得好转外，大多数患者在经过正规的颈椎非手术疗法后如不见好转，且影响步行及手部功能，一般都需要手术；而且，手术的时间与恢复程度直接相关，拖延半年以上者，疗效较差，超过1年的则疗效更差。

椎动脉型颈椎病　大多数患者都可以通过牵引及颈部制动等非手术疗法治愈或明显好转，但也有一部分患者需要开刀。这一类型患者的手术主要有两类。一类是由于椎节松动引起椎动脉弯曲和狭窄，需要将松动的椎节复位，并固定起来，这样就能改善椎动脉的血供情况。另一类是由于骨刺、椎间盘突出或横突孔狭小，压迫椎动脉影响、椎动脉血供的，这些则需要将压迫和限制椎动脉的骨性物切除。后一种手术难度较大，丰富临床经验的医师方可施术。

颈椎病引起吞咽困难　通过局部消炎、吃较软的食物、吞咽时不要仰颈等措施，大多数患者可以获得好转或痊愈。但个别人骨刺较大，非手术疗法无效，则需要手术切除。

混合型颈椎病　混合型是两种以上类型所引起的，因此，手术要看以哪一型为主。其中，以脊髓型为主者，需手术的较多；而以椎动脉型为主者，则需手术比例较低。